Primær total hoftealloplastik, et referenceprogram

Dansk Ortopædisk Selskab har udarbejdet et referenceprogram for primær total hoftealloplastik.

Bogen er anbefalelsesværdig læsning for læger ansat i introduktionslægestillinger og kursusstillinger som en bred introduktion til hoftealloplastikkirurgien, men bogen er også særdeles læseværdig for administratorer, som der bliver flere og flere af. Således bør sagsbehandlere inden for patientklagenævn og patientforsikring, samt jurister, der beskæftiger sig med klager i disse organer, have kendskab til bogen, som giver en god indsigt i de risici, der kan være når man tilbyder patienter kunstige hofter.

For kirurger der rutinemæssigt udfører kunstige hofter, må man formode, at indholdet i bogen er kendt.

Redaktionen har delt referenceprogrammet op i 18 kapitler, skrevet af forfattere hvoraf de fleste er trænede hoftekirurger. Kapitlerne bærer præg af forskellige forfattere, men emnerne lægger også op til meget forskelligt niveau for indhold og referencer.

Tre afsnit om henholdsvis infektionsprofylakse, tromboseprofylakse og profylakse mod paraartikulær ossifikation viser resultaterne af de talrige kliniske kontrollerede forsøg, hvor endpoints for undersøgelserne ofte er meget sjældent forekommende hændelser (dyb infektion, lungeemboli). Man fornemmer her, at medicinalfirmaerne har et stort råderum, og der er mange penge i at kunne indføre en forlænget periode med tromboseprofylakse.

Afsnittet om dokumentation af ens gøren som hoftekirurg, må ses i lyset af problemerne med Boneloc-cement og forskellige hofteproteser med stor fejlfrekvens. Afsnittet er kontant og vigtigt, så lignende problemer undgås i fremtiden.

To kapitler om implantater og overfladebehandling samt om biologisk respons ved hoftealloplastik falder, på grund af det videnskabelige islæt, noget uden for et referenceprogram.

I den jævne strøm af udsendte referenceprogrammer fra speciallægeselskaberne, må man huske, at eksempelvis en vellykket hofteoperation afhænger af kirurgens kendskab til den videnskabelige baggrund for indgrebet, lægegerning som sådan, og at en succes ikke alene er betinget af kendskab til en håndværkermanual, en »klaringsrapport« eller lignende.

Hellerup: Forlaget SPRING, 2001.

151 sider.

Kan hentes på www.ortopaedi.dk

ISBN 87-90326-35-0

Stig Sonne-Holm