Røntgenundersøgelse af thorax ved stadieinddeling af kolorektal cancer 3

I forbindelse med udarbejdelsen den nyeste udgave (2005) af »Retningslinier for diagnostik og behandling af kolorektal cancer« [1] gennemgik vi i Danish Colorectal Cancer Group (DCCG) den nyeste litteratur vedrørende præoperativ undersøgelse af patienter med kolorektal cancer for evt. lungemetastaser. Som Søren Rafaelsen for nylig konstaterede her i Ugeskriftet (2006;168:298-9) foreligger der aktuelt ikke i litteraturen evidens for at anbefale rutinemæssig CT af thorax til dette formål. Årsagen er, at antallet af falsk positive fund er højt, hvilket både vil medføre øget bekymring hos talrige patienter samt føre til unødig biopsitagning i en række tilfælde. På dette grundlag anbefaler DCCG fortsat rutinemæssig anvendelse af røntgen af thorax som led i den præoperative stadieinddeling af kolorektal cancer - suppleret med CT af thorax i tvivlstilfælde.

Vi finder i DCCG, at spørgsmål vedrørende DCCG's faglige anbefalinger i første omgang bør rettes til DCCG med henblik på en nærmere drøftelse, som vi er helt åbne over for. Vi mener derimod ikke, at det er rimeligt, at Vagn Ove Bendtsen (2006;168;602) offentligt fremsætter en anbefaling, som afviger fra DCCG's retningslinjer og desuden ikke er evidensbaseret.

Det er DCCG's holdning, at man i afdelinger, som behandler kolorektal cancer, bør tilstræbe at følge de retningslinjer, som DCCG opdaterer med få års mellemrum på grundlag af en grundig gennemgang af den foreliggende litteratur. Dette princip medvirker til at sikre vores faglige troværdighed og er desuden en af forudsætningerne for validiteten af den nationale kolorektale cancerdatabase.