Skip to main content

Statistical Development of Quality in Medicine

Professor Jørgen Lyngbye E-mail: jin@c.dk

25. sep. 2009
2 min.

forfatterE:

Winkel P, Zhang NF

Forlag: John Wiley & Sons Ltd., 2007

SIDER: 263

Pris: 45 GBP, 54 EURO

ISBN: 13: 978-0-470-02777-6 (HB)

BOGANMELDELSE

Det engelske forlag Wiley har udgivet en bogserie »Statistics in Practice«, der behandler brug af statistik i såvel biologiske fag som i miljøforskning, industri og finans. Forfatterne er internationalt anerkendte forskere inden for de respektive områder, og bidragene er derfor forventeligt af høj kvalitet.

I den forbindelse har Wiley anmodet den internationalt kendte danske læge og statistiker Per Winkel, der er tilknyttet Copenhagen Trial Unit på Rigshospitalet, om at skrive en bog i serien om Statistical Development of Quality in Medicine i samarbejde med den amerikanske statistiker Nien Fan Zhang fra US National Institute of Standards and Technology.

Indledningen giver en fortrinlig anbefalelsesværdig og kortfattet almen introduktion til emnet kvalitet i sundhedssektoren.

De første to kapitler i bogens første del omhandler brug af kontrolkort i medicinsk forskning med et bredt og velvalgt udvalg af eksempler fra klinikken. Her gives en grundig introduktion til den statistiske metodologi. I kapitel 3 påpeges begrænsning mht. den traditionelle anvendelse af Shewhart-kontrolkort, og der redegøres for alternative metoder som kumulativ sum og exponentially weighted moving average. Efterfølgende beskrives kontrolkort for autocorrelated data, hvor der fokuseres på procesvariable samt betydning af og test for uafhængighed.

I bogens anden del behandles emnet risk adjustment. Først gennemgås de statistiske værktøjer, herunder lineær regression og logistisk regression på binære data, der anvendes ved risk adjustment. Herefter gennemgås risk adjusted kontrolkort. Kapitel 7 indeholder en meget kritisk vurdering af relevansen i sammenligning af HealthCare-leverandører vha. observationelle outcome data (f.eks. mortalitet). I kapitlets sektion 7.3 gennemgås således et konstrueret eksempel, der med al ønskelig tydelighed illustrerer problemerne ved at anvende observationelle outcome data.

Andre statistiske problemer i klinisk forskning og rutine er beskrevet, og teksten er anskueliggjort med mange praktiske eksempler.

I et appendiks gives en nyttig oversigt over relevant basal statistik for læsere, der måtte have behov for dette.

Winkel & Zhang har skrevet en fremragende tekst om statistisk kvalitetskontrol. Det er en bog for læger og biologer, som anvender statistik i forskning og rutine. Den første del af bogen kombineret med appendiks giver en relativt lettilgængelig og grundig introduktion til anvendelsen af kontrolkort. Den sidste del af bogen stiller betydelige krav til læseren, der vil blive belønnet med ny indsigt i kontrollen af forskningsresultater og risk adjustment.