Med baggrund i, at der i Sundhedsstyrelsen er registreret et større antal fejldiagnosticerede og anmeldte testistorsioner med tilgrundegåen af testikler, blev undertegnede bedt om at rådgive Sundhedsstyrelsen vedrørende: diagnostik ved mistanke om torsio testis (den akut opståede smerte i scrotum).
Denne rådgivning svarer fuldstændig til det af Sundhedsstyrelsen udsendte.
Der gøres nu indsigelser over:
at vejledningen vil medføre, at et stort antal 85-årige plejehjemsbeboere med lidt hævelse i scrotum nu vil oversvømme de urologiske afdelinger unødvendigt. Kommentar: I så fald må disse afdelinger bede de henvisende læger om at læse vejledningen, hvor der står, at torsio testis typisk findes i alderen 12-20 år. Vi har personligt aldrig mødt en patient med torsio testis, der var ældre end 40 år
at man ikke skal spilde tiden med ultralyd, for mistanke om torsio testis er en klinisk diagnose og operation haster. Kommentar: I vejledningen står der, at hvis diagnosen klinisk er oplagt, skal patienten opereres direkte - uden ultralyd, men hvis diagnosen ikke er oplagt, skal der foretages ultralydsskanning
at ultralydsundersøgelsen ikke er tilstrækkelig nøjagtig. Kommentar: Kalfa et al [1] viser i en multicenterundersøgelse (11 centre) - oven i købet med børn, hvor ultralydsdiagnosen er mest vanskelig, hvor der blev inkluderet 919 børn, der havde akutte skrotale smerter og var henvist til skrotal ultralyd - at der var en diagnostisk sensitivitet på 100% hos seniorradiologer og på 96% hos juniorradiologer. Undersøgelsen er hurtig og kræver ikke forberedelse overhovedet. Logistik i forbindelse med undersøgelsen må være mulig at få til at fungere hurtigt, da langt hovedparten af tilfældene kommer i dagarbejdstiden
at det som grov hovedregel gælder, at diagnosen epididymitis ofte ikke bør/kan stilles klinisk hos en mand mellem 20 og 25 år.Kommentar: Vi er af den klare mening, at diagnosen epididymitis ikke skal stilles på operationsbordet under et operativt indgreb, som hos nogle havde været unødvendig, hvis der var blevet en foretaget ultralydsundersøgelse.
»In the present litigious world we do not want to challenge our clinical acumen and simultaneously do not want to involve too many ,diagnostic` negative scrotal explorations. A test like high resolution ultrasound scanning could be considered as a extension of clinical examination«
Santoshi Nagaonkar (2007)
På vegne af Dansk Urologisk Selskab
