> Svar:

Vi takker for interessen for vores leder fra de accelererede operationsforløbs fader. Vi valgte at fokusere på de områder, som vi finder vigtigst på nuværende tidspunkt - og hvor der findes evidens, der trænger til at blive anvendt i den daglige klinik. Hvorvidt incidensen af venøs trombose er lavere efter accelererede operationsforløb er sandsynligt - vi ved det bare ikke. De fleste postoperative tromber er asymptomatiske, men de er ikke af den grund uden klinisk relevans [1].

I det af Kehlet citerede review [2] advokeres netop for langtidsprofylakse mod venøs tromboemboli efter større hoftekirurgi og abdominal cancerkirurgi, hvilket er i overensstemmelse med ordlyden i vores leder. Fra samme review kan i øvrigt gengives følgende: »More rapid mobilization, greater use of thromboprophylaxis, and other advances in perioperative care may tend toward reducing the thromboembolic risk. However, the performance of more extensive operative procedures in older and sicker patients, the use of preoperative chemotherapy, and the shorter lengths of stay in the hospital (leading to shorter durations of prophylaxis) may heighten the risk of VTE in contemporary patients undergoing inpatient, general surgery« [2].

Vi kan således være meget enige med Kehlet i, at der er behov for systematiske undersøgelser af problemets omfang i forbindelse med eksempelvis accelererede operationsforløb. Problemet er blot, at disse undersøgelser er meget ressourcekrævende, hvis de skal laves korrekt og ikke kun hvile på fornemmelser og klinisk erfaring.

Interessekonflikter: Peer Wille-Jørgensen er medlem af advisory board for flere firmaer, der producerer midler til tromboseprofylakse. Begge forfattere har tidligere modtaget forskningsstøtte fra samme type firmaer.