> Svar:

I indlægget fra overlæge Carsten Edmund henstilles Motions- og Ernæringsrådet til at moderere sine udtalelser, så aldersbetinget maculadegeneration (AMD)-patienter, der får behandling med højdosis vitamin- og mineralpræparater, ikke skræmmes.

Motions- og Ernæringsrådets ærinde med gennemgangen af litteraturen vedrørende antioxidanter har været at gøre rede for, om der er videnskabeligt belæg for at anbefale den generelle befolkning at øge indtaget af antioxidanter for at forebygge sygdomme. Af artiklen fra Ugeskrift for Læger (2006;168:2787-9) fremgår det, at der er observeret svagt øget total dødelighed ved store tilskud af E-vitamin og beta-karoten, og øget dødelighed af hjerte-kar-sygdom og kræft ved store tilskud af betakaroten. Dette er vist i interventionsundersøgelser og i metaanalyser [1-4]. Derudover viser gennemgangen af litteraturen overvejende, at der ikke opnås sygdomsforebyggende virkninger for normalt spisende raske mennesker ved at indtage store doser af antioxidanter. Da der samtidig muligvis er en risiko forbundet ved at indtage høje doser af betakaroten og E-vitamin, mener Motions- og Ernæringsrådet, at det er vigtigt at informere den generelle befolkning om denne risiko.

Motions- og Ernæringsrådet afviser ikke, at AMD-patienter kan have gavn af antioxidanter og mineraler fra kosten, hvilket fremgår af følgende citat fra artiklen i Ugeskrift for Læger: »En kost, der er rig på mineraler og vitaminantioxidanter, synes at beskytte mod AMD«. Samtidig afviser Rådet ej heller, at AMD-patienter kan have gavn af tilskud med en kombination af antioxidanter og mineralet zink, hvilket fremgår af følgende citat: »Man kan dog ikke udelukke, at tilskud af antioxidanter i kombination med zink kan begrænse udviklingen af AMD«. Baggrunden for sidstnævnte udtalelse, hvilket også fremgår af vores rapport »Antioxidanter og helbred«, er netop resultaterne fra det store og velgennemførte AREDS-studie [5], som også Carsten Edmund bemærker i sit debatindlæg. I dette såvel som i andre store studier var der ikke nogen signifikant virkning af antioxidanterne alene, kun i kombinationen med zink.

Motions- og Ernæringsrådet har med rapporten »Antioxidanter og helbred« ønsket at fremlægge dokumentation for sammenhængen mellem antioxidanter og sygdomme til den generelle befolkning, og som følge deraf vil der være grupper, for eksempel blandt patienter med AMD, som anbefalingerne ikke henvender sig til. Der vil dog være AMD-patienter, der ikke bør anvende behandling med betakarotenholdige produkter som følge af den forøgede risiko for kræft og hjerte-kar-sygdomme. Dette er også i overensstemmelse med rådgivningen i klaringsrapporten fra Dansk Oftalmologisk Selskab, hvor rygning angives som kontraindikation, og der foreslås et andet præparat.