Skip to main content

Svar:

Professor Hans Keiding, Økonomisk Institut, Københavns Universitet. E-mail: hans.keiding@econ.ku.dk. Professor Ole Færgeman, Medicinsk Kardiologisk Afdeling A, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus

4. apr. 2008
2 min.

I speciallæge Mats Lindbergs debatindlæg er der en række punkter, som vil blive kommenteret nedenfor. Først skal det lige præciseres, at vi i vor artikel har præsenteret en metode, der vil kunne bruges til at skønne over virkninger af forskellige former for tilskud, og som, afhængigt af de data, der benyttes, kan pege på, at der bør gives generelt tilskud, men også kan resultere i det modsatte. Som det anføres, ville det sidste muligvis være blevet konkusionen, hvis vi havde brugt cox 2-hæmmere som eksempel. Vort eksempel viser ikke og påstås ikke at vise, at der altid skal gives generelt tilskud. Efter vores opfattelse var der i øvrigt forskel på grundlagene for at antage, at cox 2-hæmmere og statiner kunne være farlige.

Modellen blev afprøvet på et historisk materiale for bl.a. at undgå en problemstilling, hvori der er en aktuel kommerciel interesse. At det danske underforbrug hænger sammen med tilskudsreglerne, er naturligvis ikke bevist, men alternative forklaringer virker søgte. At der engang var et underforbrug af betablokkere i Danmark, skyldes formentlig ledende danske kardiologers skepsis over for svenske kardiologers videnskabelige dokumentation af værdien af betablokkerbehandling.

Modellen sigter mod at vise konsekvenser og ikke at placere ansvar. Det er derfor irrelevant, om underforbruget som anført skyldes tilskudsreglerne, eller at for få læger valgte at ordinere statiner og søge enkelttilskud. Efter vores opfattelse har kardiologer og andre læger næppe været upåvirkede af Medicintilskudsnævnets vurderinger.

Som svar på Mats Lindbergs sidste bemærkning ønskede vi som allerede anført at bruge en historisk problemstilling i vores model, og vi anvendte simvastatin, ikke mindst fordi det nu er markedsført som generisk præparat, hvori hverken Pfizer, MSD eller noget andet af de store lægemiddelfirmaer har interesse.