Skip to main content

> Svar:

Reservelæge Birgitte Klindt Ziegler, Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet. E-mail: bkz@farm.au.dk, Overlæge Steen Dalby Kristensen, Skejby Sygehus, Overlæge Per Rossen Hildebrandt, H:S Frederiksberg Hospital, Overlæge Hans Kræmmer Nielsen, Brædstrup Sygehus, Overlæge Lars Hvilsted Rasmussen, Aalborg Sygehus & Overlæge Steen Elkjær Husted, Århus Amtssygehus

1. nov. 2005
2 min.

Erik Kjølbye (EK) har kommenteret vores artikel [1] og vi vil give et kort svar til nogle af kritikpunkterne.

EK kritiserer brugen af forkortelser, og vi beklager, hvis det har givet anledning til forvirring hos nogle af læserne.

Mht. EK's ekstra læserservice må vi korrigere EK på enkelte punkter. Gastrointestinale bivirkninger ses hyppigere ved behandling med acetylsaliscylsyre (ASA) end ved behandling med clopidogrel (C) med 4% mod 3,2%, og specielt de gastrointestinale blødninger var færre ved sidstnævnte (2,7% mod 2%). ASA-intolerans og dermed gastrointestinale bivirkninger er netop en indikation for skift til C, hvilket også vil udløse et individuelt tilskud.

Dosisreduktion er ikke nødvendig hos ældre, hos patienter med nyreinsufficiens eller hos patienter med mild til moderat leverinsufficiens. Hvorvidt dosis skal ændres ved svær leverinsufficiens er uvist, da data ikke foreligger. Asasantin Retard indeholder kun 25 mg ASA pr. tablet.

ASA + C er ikke direkte undersøgt over for ASA + Persan-tin Retard. I CAPRIE-studiet fandtes en signifikant bedre effekt ved behandling med C end ASA i subgruppen af patienter med symptomatisk aterosklerose fra flere organsystemer. Hvorvidt C skal kombineres med ASA hos patienter med apopleksi, undersøges aktuelt i et større studie, der forventes afsluttet i efteråret 2003. I det nyligt publicerede referenceprogram for apopleksi [2] angives det, at anvendelse af C kan overvejes i stedet for Persantin Retard i de tilfælde, hvor patienten ikke tåler sidstnævnte eller har haft gennembrud af nyt iskæmisk tilfælde under kombinationsbehandling med ASA og Persantin Retard.

EK har på trods af forkortelserne forstået konklusionerne i artiklen mht. brugen af C som alternativ til ASA, hvor dette ikke tåles, og i kombination med ASA hos patienter med en høj risiko for nye iskæmiske tilfælde.


Referencer

  1. Ziegler BK, Rasmussen LH, Kristensen SD et al. Clopidogrel: baggrundsinformation og anvendelse i klinisk praksis. Ugeskr Læger 2003;165:1859-63.
  2. www.sfr.dk