Skip to main content

Uklarheder om astma og allergi hos børn

Afdelingslæge dr. med. Kim Kristensen, Børne-unge-klinikken, Nordsjællands Hospital Hillerød.
E-mail: kimk@dadlnet.dk

Interessekonflikter: ingen

11. nov. 2013
2 min.

Bønnelykke et al gennemgår i en statusartikel i Ugeskrift for Læger evidensen bag udredning og behandling af børn med astma [1]. Hovedbudskabet er, at diagnosen kan være vanskelig, samt at langt størstedelen af børn med astma kan behandles tilfredsstillende med en beskeden dosis inhalationssteroid. Der er imidlertid en række forhold vedrørende allergi, som ikke er tilstrækkelig belyst. Det anføres således, at de fleste skolebørn med astma har allergi, men det er uklart, hvorfra dette stammer, da afsnittet er uden litteraturhenvisninger. Det er også uklart, hvorledes diagnosen allergi stilles, idet såvel priktest som RAST-test i relation til astma har relativ lav specificitet, da mange har positive test uden at have symptomer på atopisk sygdom [2, 3]. Det er herudover vanskeligt at forstå, hvorfor forfatterne anbefaler allergitestning af det store flertal af børn med astma, hvor sygdommen kan kontrolleres med en beskeden dosis inhalationssteroid.

Under vurdering af risikofaktorer anbefales allergensanering, men det nævnes ikke, at pollensanering ikke kan lade sig gøre, samt at det i en metaanalyse er dokumenteret, at husstøvmidesanering er uden effekt [4]. Det omtales heller ikke, at der er yderst sparsom dokumentation for, at fjernelse af kæledyr ved allergi over for dyr har nogen gavnlig effekt [3].

Under behandling omtales hyposensibilisering ikke, selv om denne behandling fortsat anvendes mange steder.

Jeg skal derfor bede forfatterne om at forholde sig til følgende punkter:

1. Hvorfor skal børn med let behandlelig astma allergiudredes?

2. Hvorledes og med hvilken sikkerhed stilles diagnosen allergi?

3. Skal vi fortsat anbefale allergensanering, når effekten ikke er dokumenteret?

4. Skal den potentielt livsfarlige hyposensibilisering fortsat være en behandlingsmulighed til børn med astma og i bekræftende fald på hvilken indikation?

Referencer

LITTERATUR

  1. . Bønnelykke K, Pedersen S, Rubak SLM et al. Astma hos børn. Ugeskr Læger 2013;175:1863-7.

  2. Arshad SH, Tariq SM, Matthews S et al. Sensitization to common allergens and its association with allergic disorders at age 4 years: a whole population birth cohort study. Pediatrics 2001;108:E33.

  3. . Custovic A, Simpson A. The role of inhalant allergens in allergic airways disease. J Investig Allergol Clin Immunol 2012;22:393-401.

  4. Götzsche PC, Johansen HK. House dust mite control measures for asthma. Cochrane Database Syst Rev 2008;CD001187.