Skip to main content
Debat

Usikkerhed om varigheden af HPV-vaccinens immunogenicitet hos drenge

Afdelingslæge Helle Kiellberg Larsen, Dermato-venerologisk Afdeling D, Bispebjerg Hospital. E-mail: hellekl@dadlnet.dk

14. jun. 2013
3 min.

Svar på indlæg, Ugeskr Læger 2013;175:1664

Det er altid vigtigt at have en kritisk vinkel med, når man implementerer nye vaccinationsregimer, hvad angår effekt, sikkerhed og cost-benefit.

Forfatterne til ovenstående indlæg har som bekymring, at varigheden af immunogeniciteten målt ud fra antistofrespons af vaccine HPV type 18 er lav, da kun 57% af 16-26-årige mænd var seropositive 36 måneder efter vaccination [1]. For HPV 16’s vedkommende, som ser ud til at være den mest betydningsfulde HPV-type, hvad angår mænd og cancer, var 97,9% af deltagerne seropositive efter 36 måneder. Derudover fremhæver man i nævnte studie den høje vaccineeffekt over for udvikling af forbigående eller persisterende infektion med HPV-vaccinetyperne, anogenitale vorter samt anal intraepitelial neoplasi 2-3 i vaccineeffektstudierne [2, 3] på trods af varierende antistofniveauer og foreslår, at disse variationer således ikke er relevante for det kliniske respons.

Som det nævnes i debatindlægget, så man samme tendens hos unge kvinder: et nedsat humoralt immunrespons af vaccine HPV type 18 blandt unge kvinder på 15-26 år, og således var 39,7% af HPV type 18 seronegative ved slutningen af studierne (i per protokol-effektgruppen) [4]. Imidlertid var vaccineeffekten også over for cervikal intraepitelial neoplasi 1-3 relateret til HPV type 18 næsten 100% efter gennemsnitlig 44-måneders followup, hvilket foreslås forklaret med et memory-immunrespons, som det er tilfældet ved f.eks. vaccination mod hepatitis B [5].

Et nyere review, vedrørende eksisterende HPV-vaccinestudier blandt begge køn, konkluderer på denne baggrund, at de eksisterende HPV-vacciner er meget effektive til at forebygge forbigående og persisterende anogenital infektion og efterfølgende udvikling af dysplasi, og at man indtil nu ikke har set tegn til svækket beskyttelse [6].

Det er rigtigt, at varigheden af beskyttelse af HPV-vaccinerne ikke er endeligt afklaret. Men er det rimeligt at skulle vente på sådanne data for mændene, i forhold til kvinderne, som man har valgt at beskytte, trods uafklaret varighed af beskyttelse?

INTERESSEKONFLIKTER: ingen

LITTERATUR

  1. Hillman RJ, Guiliano AR, Palefsky JM et al. Immunogenicity of the quadrivalent human papillomavirus (type 6/11/16/18) vaccine in males 16 to 26 years old. Clin Vaccine Immunol 2012;19:261-7.

  2. Guiliano AR, Palefsky JM, Goldstone S et al. Efficacy of quadrivalent HPV vaccine against HPV infection and disease in males. N Engl J Med 2011;364:401-11.

  3. Palefsky JM, Guiliano AR, Goldstone S et al. HPV vaccine against anal HPV infection and anal intraepithelial neoplasia. N Engl J Med 2011;365:1576-85.

  4. Joura EA, Kjaer SK, Wheeler CM et al. HPV antibody levels and clinical efficacy following administration of a prophylactic quadrivalent HPV vaccine. Vaccine 2008;26:6644-51.

    1. Zanetti AR, Mariano A, Romanó L et al. Long-term immunogenicity of hepatitis B vaccination and policy for booster: an italian multicenter study. Lancet 2005;366:1379-84.

    2. Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine 2012;30S:F123-F138.