Vejledning om diagnostik af torsio testis

Dons & Mogensen [1] har forfattet en officiel meddelelse fra Sundhedsstyrelsen om ovenstående. Enhver urolog kan kun bifalde, at læger har opmærksomhed på muligheden af torsio testis ved akut opståede smerter i scrotum - om end vi med lidt blandede følelser husker sidste gang, Sundhedsstyrelsen satte fokus på denne lidelse. I de efterfølgende måneder modtog afdelingerne et stort antal mænd på mistanke om torsio testis, inkl. 85-årige plejehjemsbeboere med lidt hævelse af scrotum!

Man skal især være opmærksom på torsio testis hos drenge og unge mænd, og sådanne bør indlægges akut på en urologisk afdeling selv på lille mistanke. Det overraskende ved Sundhedsstyrelsens meddelelse er fremhævningen af en akut ultralydundersøgelse med Doppler. Har Dons & Mogensen søgt råd fra urologer til denne rekommandation? På vores afdeling er det specifikt fremhævet i den interne instruks, at man ikke skal »spilde tiden« med ultralydundersøgelse. Jeg har selv fjernet en sort testikel hos en dreng, hvor ultralydundersøgelse - trods instruksen - var foretaget og havde vist blodcirkulation i testiklen.

Jeg mener, at det skal frarådes at foretage ultralydundersøgelse. Den vil i øvrigt ofte være svær at få gennemført så akut, som det ellers er påkrævet. Så rådet må være, at des yngre patienten er, des mere bør man overveje en akut indlæggelse på en urologisk afdeling. Som en grov hovedregel gælder, at f.eks. diagnosen epididymitis ofte ikke bør/kan stilles præoperativt hos en mand under 20-25 år.

Glem alt om ultralydundersøgelse hos patienter, hvor man har mistanke om torsio testis. De skal vurderes klinisk på en urologisk afdeling.