Autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

Ph.d.-afhandlingen er baseret på tre publicerede artikler og en oversigt. Undersøgelserne er udført på pædiatrisk og endokrinologisk afdeling, Odense Universitetshospital.

Formålet med studiet var at bestemme prævalensen af andre autoimmune sygdomme i en population af fynske børn og unge (<18 år ved studiestart) med nydiagnosticeret (n=83) eller længerevarende (n=106) type 1-diabetes sammenlignet med raske kontrolbørn (n=106).

Både blandt nydiagnosticerede diabetikere og blandt patienter med længerevarende diabetes fandtes en høj prævalens af klinisk- eller subklinisk hypothyreose (5% og 8%), thyreoidea peroxidase-antistoffer (TPOab)(11% og 13%) og ultralydsforandringer forenelige med autoimmun thyreoiditis (43% og 49%). Ultralydsforandringer fandtes hos alle patienter med thyreoideadysfunktion og hos de fleste patienter med TPOab, og var således en sensitiv, men ikke særlig specifik markør for diagnosen autoimmun thyreoiditis. Alle kontrolbørn var euthyreoide og havde en signifikant lavere prævalens af TPOab (2%) og ultralydsforandringer (11%).

Cøliaki blev diagnosticeret hos 1,2% af nydiagnosticerede diabetikere og hos 10,4% af patienter med længerevarende diabetes. Ingen kontrolbørn havde cøliaki. Patienter med cøliaki var yngre ved diabetesdebut, havde en højere prævalens af thyreoideaantistoffer og af HLA-DQ2-haplotypen sammenlignet med de øvrige diabetikere.

Enkelte patienter havde binyrebark- og parietal celle-antistoffer, men uden symptomer eller andre biokemiske markører tydende på Addisons sygdom hhv. perniciøs anæmi.

Det konkluderes, at der er indikation for screening for autoimmun thyroiditis og cøliaki blandt danske børn og unge med type 1-diabetes. Screeningen bør starte allerede ved diabetesdebut og finde sted regelmæssigt herefter.