Carsten Schmidt-Simonsen fik konstateret diabetes som 20-årig, men dengang forsøgte han så vidt muligt at ignorere sin sygdom. Det lykkedes ham at komme uden om de fleste spørgsmål, når han konsulterede sine læger. Men i dag ville han ønske, at der var blevet spurgt mere grundigt ind, om end han også mener, at patienter selv skal påtage sig en stor del af ansvaret for at få italesat de psykiske udfordringer, der følger med en kronisk sygdom som diabetes.
»I mange år var der ingen læger, der spurgte: ,Hvordan har du det med din diabetes?'. Min oplevelse som patient er, at det tidligere har været meget overset«, siger han og fortsætter:
»Lægerne kan ikke gøre noget, hvis man ikke selv erkender, at man har et problem, men de kan hjælpe en på vej ved at se en som menneske frem for en journal. Jeg oplever generelt, at lægerne i dag har en større åbenhed om de problemer, man som patient kan støde ind i rent psykologisk, end de havde tidligere«.
Dobbelt så høj risiko for nedsat psykisk trivsel
I forskningens verden ser man også en øget tendens til at fokusere på psykologiske følger af kronisk sygdom. Det mener blandt andre den hollandske psykologiprofessor Frans Pouwer, der har speciale i diabetes og for nylig er blevet ansat på Syddansk Universitet.
»Tidligere har der ikke været nok fokus på de psykiske problemer, som nogle diabetespatienter oplever, for man har i lang tid tænkt på diabetes som noget, der kan løses med medicin – en sygdom, der kun rammer fysikken. Det ser heldigvis ud til at ændre sig«, siger Frans Pouwer.
For ham at se skal psykologi dog i endnu højere grad på dagsordenen i behandlingen af patienter med diabetes. For det er en gruppe, der mentalt set er stærkt udfordret af sygdommen.
»Med en kronisk sygdom som type 1-diabetes er patienten på arbejde 24 timer i døgnet. Rigtig meget af behandlingen er afhængig af patienten selv, hvilket kan være en stor belastning og derfor også kan have en negativ indvirkning på psyken«, siger Frans Pouwer.
Han tilføjer, at diabetes for nogle patienter ligefrem kan føre til depression og/eller angst, og at den kan påvirke egenkontrollen. Faktisk har patienter med såvel type 1- som type 2-diabetes dobbelt så høj risiko for at få en depression og nedsat psykisk trivsel som andre, fastslår han.
Flere henvendelser om hjælp til psyken
Hos patientforeningerne oplever man også en øget erkendelse af, at kroniske sygdomme giver ar på sjælen. Blandt andet hos Scleroseforeningen, hvor der kommer et stigende antal henvendelser fra medlemmer, der ønsker hjælp til en sund psyke.
»Sklerose er en sygdom, der ryster det fundament, man står på. I dag findes der rigtig god medicin mod sklerose, som gør, at man kan leve fornuftigt med sygdommen i mange år, men den ligger i baghovedet hele tiden«, siger Mette Harpsøe Engel, der er ledende psykolog i Scleroseforeningen, og fortsætter:
»Der er kommet en anerkendelse af, at det er en god investering at hjælpe folk med kroniske sygdomme ud af psykiske problemer. Og når en autoritet – såsom en læge – anerkender, at der er noget psykologisk på spil, betyder det meget for patienten«, siger hun.
Samtidig mener hun, at det kan svært at nå samtaler om psykologi i en hektisk hverdag – hvor gerne lægerne end vil.
»Jeg er sikker på, at læger har en forventning til sig selv om, at de skal gøre noget for patienterne – også på den psykologiske front – men det er ikke sikkert, at de alle har den nødvendige viden eller tid«, siger Mette Harpsøe Engel.
Mere fokus fremadrettet
Ud over tid til samtaler og en generel viden er det vigtigt, at læger har den nyeste viden på området, tilføjer Dorthe Overgaard, der er docent og ph.d. på Det Sundhedsfaglige og Teknologiske Fakultet på Professionshøjskolen Metropol. Hun har blandt andet undersøgt behov hos patienter med lungefibrose og fortæller, at et eksempel på ny viden er, at man tidligere har talt om, at en nydiagnosticeret patient går gennem forskellige sorgfaser. I dag ved man, at et sorgforløb er mere komplekst, og det kræver endnu mere af lægerne, når de skal vurdere, hvor en patient befinder sig mentalt:
»Mange yngre patienter fortæller, at de især har haft det svært omkring diagnosetidspunktet, og her er egen læge på spil. Lægerne har nemlig mulighed for at videresende patienterne til supplerende psykologisk behandling, men der kan være lang ventetid, så her er der et kæmpeslip i systemet«, siger hun.
Selvom hun mener, at der i høj grad er brug for, at lægerne tager sig tid til at fornemme, hvor de kroniske patienter er mentalt, peger hun også på, at lægernes primære funktion er at være tovholder for de forskellige muligheder for både fysiologiske og psykologiske undersøgelser og tilbud, der findes. »Især når det gælder mennesker med multisygdom«, tilføjer hun.
Der skal være tid til samtaler, men samtidig skal lægerne benytte sig af at henvise til de tilbud, der findes, med henblik på bedre mestring af hverdagen. Men hvis lægen skal finde frem til patientens behov, bliver han eller hun nødt til at turde spørge ind med fare for, at det kan være tidskrævende«, siger hun.
På trods af de praktiske udfordringer, der gør det svært for lægerne at finde tiden til de vigtige samtaler, ser Dorthe Overgaard positivt på fremtiden for kroniske patienter med psykiske udfordringer:
»Jeg antager og håber på, at det er et fokus, der vil være der fremadrettet. Fremtidens behandling tager mere og mere udgangspunkt i patienternes behov, og dermed tror jeg også på, at deres psykiske velbefindende vil blive vægtet endnu højere«, slutter hun.