Kort nyt fra ind- og udland

Børns Vilkår advarer mod børns deltagelse i vaccineforsøg> Odense

Tredive børn i alderen 10 til 15 år søges til et forsøg på Odense Universitetshospital med en vaccine mod kønssygdommen papillomavirus, der er udviklet af den multinationale medicinalkoncern GlaxoSmithKline Pharma.

Børnene skal have foretaget en graviditetstest, før de må medvirke, og de må ikke være seksuelt aktive. I løbet af syv måneder vil børnene blive vaccineret tre gange og få taget to blodprøver. For deres ulejlighed får børnene 200 kroner og transporten betalt.

Ifølge lederen af forsøget, professor Court Pedersen, har der været en del forudgående etiske overvejelser omkring børnenes deltagelse i forsøget: »Børnene skal sammen med forældrene informeres ordentlig, før vi går i gang. Og da det handler om sex, som er et følsomt emne, så det skal gøres med konduite«, udtaler han til Fyens Stiftstidende.

Hos organisationen Børns Vilkår anbefaler man forældrene at sige nej til at lade deres børn deltage: »Jeg ville aldrig lade mine børn deltage i et sådant forsøg. Børn på 10, 11 og 12 år er meget unge og ved typisk kun ganske lidt om kønssygdomme og sex. For at informere dem rigtigt, kræver det næsten et helt undervisningsforløb. De vil have svært ved at forstå konsekvenserne af at medvirke«, siger Peter Albæk, formand for Børns Vilkår, til avisen.

Afprøvningen af vaccinen på børn under 15 skyldes, at de skal have vaccinen før de bliver seksuelt aktive - typisk som 14-årige eller tidligere. Børn andre steder i verden er seksuelt aktive før 14-års-alderen, og derfor er det nødvendigt at afprøve den på børn ned til ti år.

Færre tabletter i pakken - færre selvmord
> Storbritannien

Ved at gøre pakkerne med paracetamol og ibuprofen mindre og ved at lægge restriktioner på, hvor mange piller en patient må købe, kan antallet af selvmord nedbringes væsentligt. Det fremgår af en britisk undersøgelse af effekten af den lov, som siden 1998 har gjort størrelsen på æskerne mindre. Formålet var at begrænse antallet af dødsfald og overdoser - især med paracetamol.

De britiske forskere har for perioden 1993-2002 undersøgt data fra de patienter i England og Wales, som har været indlagt med leverskader, eller som har fået eller venter på en levertransplantation, tal for forgiftninger og indtagne tabletter samt salgstal for receptfri, smertestillende tabletter.

Antallet af selvmord efter indtag af paracetamol og acetylssalicylsyre blev således reduceret med 22 procent allerede i løbet af året efter lovændringen trådte i kraft. Indlæggelse som følge af leverproblemer og levertransplantationer på grund af forgiftning med paracetamol blev reduceret med cirka 30 procent fire år efter lovændringen. Dertil kom, at antallet af store overdoser blev reduceret med 20 procent for paracetamol og 39 procent med acetylssalicylsyre henholdsvis andet og tredje år efter den nye lovs ikrafttræden.

I alt har forfatterne beregnet, at sammenlignet med perioden 1993-1998, skete der 199 færre dødsfald i perioden 1999-2002 som følge af lovændringen.

Der er tale om en onlinepublikation i British Medical Journal: http://bmj.bmjjournals.com/cgi/reprint/bmj.38253.572581.7C

Stigning i antallet af provokerede aborter
> København

Der er i 2003 foretaget 15.567 legalt provokerede aborter på kvinder med bopæl i Danmark, hvilket er en stigning på 576 aborter (3,8 pct.) i forhold til 2002, hvor antallet var 14.991 - det foreløbigt laveste antal aborter, der er blevet udført, siden loven om legalt provokerede aborter blev vedtaget i 1973.

Abortkvotienten har traditionelt set været højest i hovedstadsområdet og lavest i Ringkjøbing Amt, hvilket også er gældende i 2003. Den højeste abortkvotient i 2003 ses i Københavns Kommune på 18,3 og den laveste i Ringkjøbing Amt på 7,7.

I perioden 1998-2003 skete en markant stigning i andelen af aborter, der udelukkende er foretaget medicinsk - fra 3,8 pct. i 1998 til 27,8 pct. i 2003.

På baggrund af tallene ønsker Socialdemokraterne nu sundhedsministeren i samråd, hvor de vil stille en række spørgsmål om aborttal og seksualundervisning.

Socialdemokraterne er ifølge Sundhedstinget ikke i tvivl om, at stigningen skyldes en forfejlet seksualundervisning: »Vi ser en klar sammenhæng imellem den mangelfulde oplysning om hiv, aids og klamydia og så det stigende antal aborter blandt teenagere. Vi mener, det er tegn på en forfejlet seksualundervisning, og det virker ikke som om, ministeren tager det seriøst«, udtaler Sophie Hæstorp Andersen til Sund-hedstinget.

Kristendemokraterne vil bede ministeren tage højde for tallene i aborthandlingsplan II, som regeringen arbejder på i øjeblikket.

Hvis denne udvikling fortsætter, vil Sundhedsstyrelsen undersøge årsagerne nærmere.

Tallene kan læses på: http://www.sst.dk/publ/tidsskrifter/nyetal/pdf/2004/20_04.pdf

Nyt tidsskrift holder fanen højt
> Storbritannien

The Public Library of Science (PLoS) har netop lanceret PLoS Medicine, et tidsskrift som kræver betaling af forfatterne for at blive publiceret. Der er derimod fri adgang for læserne.

Der er tale om et månedligt tidsskrift - primært i en internetudgave - som er det andet tidsskrift udgivet af PLoS med henblik på at udfordre den traditionelle abonnementsordning, som de fleste medicinske tidsskrifter baserer sig på. Det nye tidsskrift finansieres ved, at forfatterne betaler 1.500 dollar per publiceret artikel.

Richard Smith, indtil for nylig redaktør for British Medical Journal - og med i direktørkredsen på det nye tiltag - udtaler til BMJ, at nogle tidsskrifter til tider har været to år om at publicere en artikel, hvilket er »helt sindssygt i internetalderen.« Redaktørerne af det nye tidsskrift har bl.a. som erklæret mål at nå ud til læsere i ulandene, som ikke på anden vis vil have nem adgang til et tidsskrift, der kræver abonnement for at kunne læses.

Derudover har tidsskriftet besluttet at sige nej til medicinalreklamer, ligesom redaktionen vil være forsigtig med at publicere forskning støttet af industrien.

Læs mere på http://medicine.plosjournals.org

Boom i henvisninger til plastikoperationer
> København

Fra 2000 til 2003 har plastikkirurgerne henvist til 11 procent flere behandlinger og ørelægerne har opereret 39 procent flere stritører.

Formanden for Danske Kosmetiske Plastikkirurger, Annet Aasted, mener ifølge Berlingske Tidende, at en af forklaringerne på den »voldsomme tilstrømning«, som lægerne oplever, er, at tabuerne omkring plastikoperationer er blevet nedbrudt. Stigningen er sket i både privat og offentlig regi.

»Grænserne mellem sygdom og kosmetik flytter sig i takt med, at samfundet søger det perfekte og skaber rollemodeller«, siger Yves Sales, næstformand i Praktiserende Lægers Organisation, til avisen. Han mener, at lægerne ikke skal give efter for borgernes ønsker, men at »folk skal kunne se sig selv i spejlet, som de er.«

Ifølge formand for Danske Øre-, Næse- og Halslægers Organisation, Peter Haahr, er stritører ikke noget, man affinder sig med i dag. Flere børn med stritører bliver dri llet i børnehaven. Drilleri, der kan være en så stor psykisk belastning, at der er tale om et reelt behov for at operere.

Kiropraktorernes videnskabelige grundlag kortlagt
> København

Kiropraktorernes faglige selskab, Dansk Selskab for Kiro-praktik og Klinisk Biomekanik DSKKB, har netop udsendt en omfattende gennemgang af det videnskabelige grundlag for ikkekirurgisk rygbehandling. Som den første faggruppe inden for rygbehandling i Danmark udgiver kiropraktorerne således deres retningslinjer, som samtidig udpeger forskningsmæssige indsatsområder, som yderligere vil styrke det videnskabelige grundlag for rygbehandlingen.

Rapporten er første fase af i alt tre faser. Den anden fase er en række kontrollerede kliniske forsøg inden for de udpegede indsatsområder, og fase tre er udarbejdelse af en plan for implementering og indarbejdning af anbefalingerne i kiropraktorernes kliniske hverdag.

Ifølge selskabets formand, Jens Jacobsen, er rapporten holdt i en meget selvkritisk ånd og dækker over alle relevante områder fra kiropraktorernes undersøgelse, behandling, genoptræning og forebyggelse af lændebesvær. Rapporten er også et redskab til på et dokumenteret grundlag at kommunikere til omverdenen, hvad kiropraktorerne står for, og bl.a. på denne måde skabe bedre grundlag for det nødvendige rationelle samarbejde mellem aktørerne på rygområdet.

Rapporten kan rekvireres hos DSKKB c/o NIKKB tlf. 65913020, eller hentes på internettet på adressen: www.dskkb.net

»Kast ikke med sten, Bent Hansen«
> FAS

Amtsborgmester Bent Hansens betænkeligheder over Sundhedsstyrelsens rolle i den ny kommunale struktur og hans frygt for, at styrelsens magt vil blive brugt til at være politisk overdommer for alle sundhedspolitiske initiativer i de kommende fem regioner, imødegås af FAS' formand Karsten Nielsen:

»Den faglige indsigt og magt i Sundhedsstyrelsen skal være garant for, at udbygningen og tilrettelæggelsen af sundhedssektoren sker på grundlag af en dokumenteret faglig viden, og at der skabes større ensartethed i det tilbud, som borgerne/patienterne har adgang til, uanset hvilken region de bor i. Men herefter skilles vejene for Bent Hansen og Foreningen af Speciallæger ... Nu er det jo et ældgammelt trick hos politikere at erklære en sag for politisk, når man ikke kan lide indholdet af den faglige rådgivning ... Der er ... tilfælde, hvor Sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger ikke har været uden for kritik, for eksempel i forhold til de økonomiske forudsætninger. Men at opfordre til frihed for de kommende fem regionsråd til at ,tolke` - læs: tilsidesætte! Sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger, er at åbne op for en fortsættelse af de nuværende amtsråds politiske ,hjemtagningsprojekter` med mere.«

Også Bent Hansens såen tvivl om Sundhedsstyrelsens faglighed vedrørende it-projekter får en kommentar med på vejen af FAS' formand: »På denne adresse bor amterne i et helt gennemsigtigt glashus! Hvert amt sit epj-projekt, i nogle amter måske flere, og kun få af dem lever op til Sundheds-styrelsens standarder for epj ... Den eneste, som nogenlunde har æren i behold, er Sundhedsstyrelsen, som har sørget for udviklingen af en standard for epj, som man bare ikke kan håndhæve, fordi sagen er politisk«.

Læs hele kommentaren på www.fas.dk