Kortnyt

SARS-virus kortlagt

> USA

Kinesiske forskere, som har analyseret genomet i SARS-virus, har dokumenteret den overrraksende hurtighed hvormed det har udviklet sig fra et sygdomsfremkaldende agens blandt dyr, til et der er i stand til at inficere menneskeceller.

Deres analyse, som er publiceret i tidsskriftet Science, og som International Herald Tribune refererer, viser, at i takt med at viruset udviklede sin humane affinitet, steg smitsomheden.

Tidligt i forløbet var SARS-virus kun i stand til at inficere tre procent af de mennesker, der kom i kontakt med en SARS-patient - få måneder efter var infektionsraten 70 procent.

Analysen, der baserer sig på virusprøver fra kinesiske patienter i begyndelsen af, midt i og og ved slutningen af epidemien, giver et sjældent glimt af evolutionsarbejdet på det molekylære niveau.

Adskillige virusformer er RNA-typer. RNA-vira, som omfatter både influenza, hiv og SARS, har en høj mutationsrate.

Selv om mutationer kan bringe uorden i generne, kan nogle få kreere nye proteinvarianter, som gør virus i stand til at opnå nye funktioner såsom at skifte vært.

Ifølge forskerne har SARS-virus formentlig inficeret mennesker mange gange tidligere uden dog at lykkes i at bosætte sig hos mennesker, som det skete under epidemien sidste år.

Medicinalfimaer holder data om alvorlige bivirkninger tilbage

> USA

Producenterne af de populære antidepressiva som Paxil, Zoloft og Effexor har nægtet at afsløre detaljer om de fleste kliniske undersøgelser, der involverer depressive børn. Dermed nægter de at imødekomme opfordringer fra bekymrede forældre og læger, som nærer frygt for, at de antidepressive midler kan forårsage alvorlige bivirkninger som fx selvmordstanker hos nogle børn.

Ifølge Washington Post vurderer forskere, der er bekendt med de upublicerede data, at hovedparten af de hemmeligholdte undersøgelser viser, at de børn, der får antidepressiv medicin, ikke får det bedre end dem, som ingen medicin får.

Ifølge direktøren for det amerikanske psykiatriske selskabs forskningsafdeling er der behov for et tidsskrift, der publicerer negative fund. En repræsentant for GlaxoSmithKline udtaler ifølge avisen, at negative undersøgelsesfund kunne forlede nogle læger til for tidligt at afvise et præparat.

Herhjemme følger Lægemiddelstyrelsen og Sundhedsstyrelsen en anbefaling fra et amerikansk ekspertpanel, som efter et daglangt møde i Washington sidste mandag opfordrede de amerikanske sundhedsmyndigheder, FDA, til at udstede tydelige advarsler om, at antidepressiv medicin muligvis kan give børn og unge selvmordstanker.

Amning kan forebygge vægttab

> USA

Jo længere hvide børn fra lavindkomstfamilier bliver ammet, jo mindre sandsynligt er det, at de som ældre børn vil blive overvægtige.

En undersøgelse af mere end 177.000 børn fra lavindkomstfamilier i perioden 1988-1992 fandt, at 14,5 procent af hvide børn som aldrig var blevet ammet, blev overvægtige sammenlignet med kun syv procent af dem, som blev ammet i mindst et år. Undersøgelsen, som er publiceret i Pediatrics, peger på, at ammede børn synes at være bedre i stand til selv at regulere deres spisning til spisetiderne sammenlignet med ikkeammede børn.

Børn der ammes, udøver mere kontrol over, hvornår de vil stoppe med at sutte, mens børn der får sutteflaske, kan blive opfordret til at drikke en flaske op.

69,5 procent af alle nybagte mødre i 2001 oplyste, at de i større eller mindre omfang ammer deres børn.

The American Academy of Pediatrics anbefaler mødre at amme deres børn i mindst et år, mens verdenssundhedsorganisationen WHO anbefaler hele to år.

Læs mere i Pediatrics, feb 2004; 113: e 81-86

Patienter er ikke en jobtilfredshedsfaktor

> Storbritannien

En større undersøgelse af jobtilfredsheden blandt ansatte i det offentlige sundhedsvæsen i London viser, at læger på linje med overordnede ledere er en af de mest tilfredse grupper blandt de ansatte.

Rapporten er resultatet af en årlig undersøgelse af cirka 25 procent af de 124.000 ansatte, som udgør sundhedspersonalet alene i London.

Som alle andre ansatte vurderede lægerne deres kolleger som en afgørende faktor for, om de oplevede tilfredshed i deres arbejde. Enogtres procent af de responderende læger og tandlæger - mod kun 50 procent af sygeplejerskerne - anså således deres kolleger for at være af afgørende betydning.

Men hvor 20 procent af sundhedsassistenterne vurderede deres patienter som en af de fem vigtigste jobtilfredshedsfaktorer, var patienterne ikke på lægernes og tandlægernes topfemliste.

Af rapporten fremgår det endvidere, at hver fjerde læge i det forgangne år havde været offer for chikanerier fra sine patienter og disses pårørende. Flere tilfælde havde været decideret voldelige.

Rapporten kan læses på: www.employment-studies.co.uk/pubs/report.php?id=404

Amter får fælles patientjournaler

> København

Fire amter er gået sammen om at købe udstyr til sygehusenes elektroniske patientjournaler. Amterne har ifølge vicedirektør i Frederiksborg Amt, Peter Mandrup Jensen, dermed taget højde for Strukturkommissionens forslag om, at sygehusene i fremtiden kan blive underlagt 3-7 regioner i stedet for de nuværende amter. De fire amter - Frederiksborg, Københavns, Ribe og Storstrøms Amter - skal som alle andre amter og H:S inden udgangen af 2005 have indført elektroniske patientjournaler.

Sponsorering i H:S

> København

H:S' bestyrelse har netop godkendt en sponsorpolitik for H:S. Herefter vil det være muligt for private firmaer at give penge eller gaver under forudsætning af, at sponsor får sit navn eller logo vist i forbindelse med et hospitals eller en afdelings aktiviteter - inden for visse rammer.

Sponsors produkter må ikke komme på tværs af H:S' formål, målsætninger og politikker. Fx må en sponsor ikke fremstille eller repræsentere et produkt, som i større eller mindre omfang skønnes at have en skadelig indflydelse på helbredelse eller forebyggelse af sygdom. Sponsor må også stå inde for, at produktet og sponsors virksomhed er i overensstemmelse med internationale konventioner, herunder konventioner om anvendelse af arbejdskraft.

Med sponsorpolitikken sikrer H:S sig ifølge bestyrelsesformand Lars Engberg mod eventuelle habilitetsproblemer.

Weekendåbent hos lægen

> København

Den praktiserende læge bør kunne holde åbent i weekenden, så fortravlede børnefamilier kan få en lettere hverdag. Det er et af de forslag, som et regeringsudvalg under beskæftigelsesminister Claus Hjort Frederiksen (V) ifølge Jyllands-Posten arbejder med. Udvalget skal komme med forslag til, hvordan familieliv og arbejdsliv kan hænge bedre sammen.

Ifølge Venstres arbejdsmarkedsordfører Jens Vibjerg, der er medlem af udvalget, melder mange forældre sig syge, når de har opbrugt et barns første sygedag. Derfor bør reglerne gøres mere fleksible, så lægerne frivilligt kan vælge at holde åbent om lørdagen.

Formand for Praktiserende Lægers Organisation, Michael Dupont, er ikke begejstret for forslaget: »Hvis vi skal holde weekendåbent, bør offentlige myndigheder gøre det samme. Så afskaffer man weekenden, og at arbejde endnu mere er hverken sundhedsfremmende for patienter eller læger«, udtaler Dupont til avisen.

Nyt nationalt projekt om tvang i psykiatrien

> Århus

Et nyt nationalt projekt sætter fokus på, hvordan man begrænser tvang i psykiatrien, og har bl.a. til formål at forbedre patienternes oplevelse af kvaliteten af tvang. Formålet er også at udvikle den faglige og organisatoriske kvalitet af tvang og herigennem også mindske behovet for tvang og dermed anvendelsen af tvang. Det skriver Amtsrådsforeningens nyhedsbrev Mandat.

Tvang må ifølge indenrigs- og sundhedsminister Lars Løkke Rasmussen kun benyttes, når andre muligheder er udtømt: »Men når det er nødvendigt at bruge tvang, skal kvaliteten være i orden. Vores mål er derfor at forbedre kvaliteten og dermed forhåbentligt få minimeret behovet for brug af tvang i psykiatrien. Jeg er glad for, at der på alle planer er så bred opbakning til dette ambitiøse projekt«, siger ministeren til Mandat.

Det nationale projekt gennemføres efter inspiration fra Norge, hvor der er arbejdet med et tilsvarende projekt efter den såkaldte »gennembrudsmetode«. En metode, der bygger på, at det lokale niveau skal afprøve egne ideer om, hvordan det kliniske arbejde og patienttilbuddene generelt kan forbedres.

Projektet finansieres med 8,7 millioner kr. fra psykiatripuljen, som er en del af psykiatriaftalen for 2003-2006 mellem regeringen og de kommunale parter. Etableringen af projektet er også anbefalet af Det nationale råd for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet.

Projektbeskrivelsen kan ses på det nationale projekts hjemmeside www.gennembrudsprojektet.dk

H:S-patienter beskyttes mod vilkårlighed

> København

En ny fase i et stort kvalitetsprojekt på Hovedstadens Sygehusfællesskabs seks hospitaler er gået i gang samtidig med, at internationale eksperter netop har afsluttet deres gennemgang af H:S Hvidovre Hospital.

Hvor der før var fem måder at håndtere akut hjertestop på, er der nu kun én: den bedste.

Akkrediteringen skal således sikre patienter mod vilkårlighed, når de behandles på H:S' hospitaler.

Akkrediteringen giver i dag også patienterne sikkerhed for at smerter bliver taget lige alvorligt alle steder og altid bliver behandlet efter de fastlagte metoder. Helt konkret bruger medarbejderne nu en smerteskala, så de objektivt kan vurdere, hvor ondt det gør.

Det personlige lægelige skøn spiller fortsat en vigtig rolle, men patienterne er nu sikret, at en international målestok som et minimum bliver overholdt på en række områder.

Det gælder også bedøvelse, hygiejne og procedurer omkring hvordan personalet informerer patienten og undgår at give forkert medicin.

Akkrediteringen påbegyndtes på de seks H:S-hospitaler Rigshospitalet, Amager, Bispebjerg, Frederiksberg, Hvidovre og Sct. Hans for tre år siden. Alle hospitalerne er blevet akkrediteret af den internationale kvalitetsorganisation Joint Commission. Godkendelsen gælder i tre år og hospitalerne er nu i gang med at forberede sig til en kvalitetsbedømmelse om et år.