Det er frivilligt for lægerne i Randersklyngen, om de vil benytte sig af ordningen. De læger, som gør, noterer dato og klokkeslæt ved hver kontakt, og sender det samlet til kommunen en gang om måneden.
Psykologisk effekt
»Det handler om tid og økonomi«, siger Svend Kier.
»Hvis ikke man har den her ordning, får man kun 25 kr. i alt – uanset hvor mange gange man snakker med borgeren. Det er et meget lavt beløb. Og det er tidskrævende, når man egentlig har sat tiden af til andre patienter«.
Svend Kier peger også på, at ordningen har en psykologisk effekt. For hvis det er nemmest og hurtigst for egen læge at ringe og lave en indlæggelse, så er det det, der finder sted, mener han.
»Men hvis man anerkender arbejdet og honorerer for det, animerer man til et samarbejde og til at forsøge at løse problemet. Det vil man jo også gerne, men man vil ikke være til grin for sine egne penge«, siger han.
Har I ikke rigeligt at lave i forvejen? Hvordan skaffer man tid til det?
»Det gør man ved at prioritere den patient. Det vil sige, at man nedprioriterer nogle andre – typisk ved at være lidt mere kort i kontakten. Så afkorter vi nogle konsultationer på den måde«.
Men I får vel ikke mere tid af flere penge? Risikerer man ikke, at det går ud over andre patientgrupper?
»Det kan man aldrig vide. Prioritering er en almenmedicinsk spidskompetence. Men det, vi ved om denne patientgruppe, er, at det er nogle af de mest sårbare. Man kan vende det om og sige, at der er en chance for, at vi gennem det her projekt gør noget for de mere sårbare ved at prioritere dem. Dem, der sidder i venteværelset, har selv kunnet finde ud af at komme herned og blive set på. Det er en vurdering af, hvem der har mest behandlingsbehov i sådan en situation«.
PLO-Nordjyllands formand, Annemette Alstrup, er enig.
»Der er jo kun den tid, der er til rådighed, men det her er sårbare patienter, som vi i forvejen prioriterer højt. Og det er ikke sådan, at der vil være mange opkald til den samme læge. Vi er gået ind i det, fordi vi vurderer, at vi sparer tid ved at få løst problemet i én arbejdsgang samme dag, fremfor flere kontakter over flere dage«.
Knap 200 kontakter
Fra september i 2016 til september året efter var der 196 af den slags kontakter, som læger som Svend Kier bliver honoreret for med 137,83 kr. i Favrskov Kommune.
Kommunens ældrechef, Peter Mikkelsen, fortæller, at ordningen – ud over honoreringen af lægerne – også har kostet kommunen en investering i udstyr.
»Hvis det skal være ordentlige ydelser, kræver det dygtige, veluddannede sygeplejersker og udstyr. Det er ikke nok at have et blodtryksapparat og et stetoskop. Vi har indkøbt blæreskannere, og jeg ved ikke hvad, og det er ikke sådan, at vi svømmer i overskud af det. Men rent menneskeligt har det stor betydning for de patienter, som bliver sparet for en unødvendig indlæggelse. Og hvis vi kan undgå indlæggelse af dem, der ikke behøver at blive indlagt, så er det alt andet lige en effektivisering«, siger Peter Mikkelsen.
Selvom det ikke er omkostningsfrit, er han ikke afvisende over for at udvide honoreringsordningen til andre patientgrupper.
»På hele det psykiatriske område er der blinde vinkler. Hvis lægerne har de kompetencer, der er brug for til den patientgruppe, vil vi gerne trække på dem i et samarbejde om at hjælpe de psykiatriske patienter bedre. Og lige nu kører vi et pilotprojekt, hvor vi i samarbejde med arbejdsmarkedsafdelingen og praktiserende læger tager fat i sygedagpengemodtagere med komplekse problemstillinger og forsøger at fastholde dem i beskæftigelse eller finde en plan for, hvordan de kommer videre med deres liv«.