PLO-formand: Behandling er ikke indlysende

Både formand for Dansk Selskab for Almen Medicin Lars Gehlert Johansen (8) og selskabets formand for arbejdsgruppen på forebyggelsesområdet for hjerte-kar-lidelser Bo Christensen (12) mener, at læger bør behandle efter selskabets kliniske retningslinjer.

Men det mener formand for de Praktiserende Lægers Organisation Henrik Dibbern (2) ikke.

Han støtter ikke ubetinget medicinsk behandling, når der ifølge behandlingsvejledningen er behandlingsindikation.

Henrik Dibbern svarer derfor »hverken/eller«til Ugeskriftets rundspørge, da det ifølge ham altid beror på en konkret vurdering:

»Der er aldrig en absolut indikation for risikobehandling. Der kan være så stor dokumenteret gevinst, at valget næsten er indlysende for patienten, men det er sjældent tilfældet. I sidste ende vil det altid være patienternes valg, og de ser meget forskelligt på, hvor meget forebyggende medicin - der kun vil hjælpe nogle ganske få - skal fylde i deres liv. Min opgave er at informere så godt som muligt«, siger han.

Han efterlyser klare redskaber, så gevinster, fordele og ulemper kan gøres så klart for patienten som muligt:

»Lidt karikeret vil jeg sige, at de behandlingsivrige læger fremstiller patienterne som får, der skal drives inden for hegnet. Opfylder man visse værdier og betingelser, skal man have medicin. Sådan ser jeg ikke på mine patienter, og sådan ser de fleste patienter ikke sig selv«. siger Henrik Dibbern.

Men er du modstander af evidensbaseret medicin?

Det bygger jo netop på, at man via forskning har fundet frem til, ved hvilke værdier en behandling bør igangsættes?

»Evidens handler om, hvad vi opnår ved en given intervention. Ikke at den pr. definition skal starte på et givent tidspunkt. Og bag alle disse tal ligger den sandhed, at langt de fleste, der får statiner som forebyggende behandling, aldrig selv får hjerte-kar-lidelser - medicin eller ej. Men når vi anskuer dem som en samlet population, kan vi se, at det har effekt. Men ikke nødvendigvis for den enkelte. Derfor er behandling ikke altid et indlysende valg«, siger han.