Status for Den Gode Medicinske Afdeling

Baggrund

Den Gode Medicinske Afdelings (DGMA) formål er at involvere alle medicinske afdelinger i en klinisk kvalitetsudviklingsproces. Udgangspunktet for denne proces er udarbejdelse af standarder og indikatorer i samarbejde med repræsentanter fra de videnskabelige selskaber og DSR. Udarbejdelse af standarder og indikatorer er, hvor det er muligt, baseret på foreliggende evidens i videnskabelig litteratur. På nogle områder findes kun sparsom evidens. I disse tilfælde er beskrivelsen af standarder baseret på faglig konsensus.

Deltagende afdelinger medvirker bl.a. i årlige tværsnitsundersøgelser, hvor registrering af udvalgte indikatorer giver den enkelte afdeling mulighed for benchmarking samt mulighed for at sammenligne egne resultater over tid.

Nyt katalog

I november 2002 udgiver DGMA et nyt katalog med standarder og indikatorer. Kataloget erstatter det tidligere katalog fra november 2001 og indeholder nu et samlet sæt af standarder og indikatorer for hele det tværsektorielle patientforløb.

De nye standarder udarbejdet i 2002 dækker

følgende temaer:

Henvisning og visitation, herunder standarder for henvisningernes indhold og standarder for visitation mhp. optimering af det tværsektorielle samarbejde.
Ernæring, herunder standarder for screening af patienter, der er i risiko for underernæring.
Kontinuitet og koordination, herunder standarder for kontaktpersoner/forløbsansvarlige
Genoptræning, herunder standarder vedrørende identifikation af patienter, for hvem det må antages, at sygdomsforløbet forværres, hvis der ikke gøres en målrettet genoptræningsindsats.

Eksempler på standarder for henvisning og visitation
Standard:

Afdelingen og almen praksis sikrer i fællesskab, at henvisninger til afdelingen er relevante og fyldestgørende.

Delstandarder (uddrag):

Alle henvisninger skal foreligge på skrift, også akutte, hvor henvisningen enten medgives patienten, faxes eller sendes per edifact.

Afdelingen sikrer feedback til henvisende læger i tilfælde af ufuldstændige eller utilfredsstillende henvisninger.

Standard:

Afdelingen sikrer hurtig og kompetent visitation af henviste patienter.

Delstandarder (uddrag):

Afdelingen sikrer, at kompetent læge dagligt foretager visitation af alle henviste patienter.

Afdelingen sikrer, at der ikke foretages unødige dobbeltundersøgelser (herunder unødig gentagelser af allerede foretagne undersøgelser i almen praksis).

Gennemførte tværsnitsundersøgelser

I september 2002 udkom en rapport med resultater fra DGMA's tværsnitsundersøgelse 2001/2002. Tidligere er udsendt en rapport med resultaterne fra tværsnitsundersøgelse 2000/2001. Aktuelle rapport er udsendt til de medicinske afdelingsledelser og andre interessenter.

Der er i begge undersøgelser målt på indikatorer inden for temaerne: »Planlægning under akut indlæggelse« og »Medicinering«, og et af formålene med tværsnitsundersøgelse 2001/2002 har været at påvise eventuelle signifikante forskelle i resultaterne mellem de to undersøgelser. Derudover er der i tværsnitsundersøgelse 2001/2002 målt på indikatorer inden for temaet »Udskrivelse«. Resultaterne fra begge undersøgelser kan ses på www.dgma.dk

Der er mellem de to tværsnitsundersøgelser på landsplan påvist signifikante forbedringer på hovedparten af de målte indikatorer. Grundigere gennemgang af resultater fra de deltagende afsnit viser fortsat store nationale variationer. Bl.a. ser det ud til, at nogle afdelinger med succes har arbejdet ihærdigt på at opnå bedre resultater fra første til anden undersøgelse, mens andre har uændrede eller endog lidt dårligere resultater.

I DGMA's sekretariat arbejder vi fortsat på udbredelse af »de gode eksempler«. Det er ligeledes vigtigt at undersøge årsagen til, at nogle afdelinger ikke har forbedret resultaterne mellem de to tværsnitsundersøgelser. Sekretariatet vil derfor i efteråret 2002 gennemføre interview med afdelingsledelserne fra de deltagende afdelinger.

Igangværende og kommende tværsnitsundersøgelser

I september/oktober 2002 gennemfører DGMA en landsdækkende informantundersøgelse, hvor patienter fra 70 medicinske afsnit deltager. Informantundersøgelsen skal belyse, hvorvidt patienterne oplever at modtage de ydelser, som standarderne foreskriver. Da de fleste afsnit også har deltaget i en eller begge tværsnitsundersøgelser, får disse afsnit hermed en unik mulighed for at sammenligne den dokumenterede kvalitet med den patientoplevede.

DGMA er i et tæt samarbejde med DSAM og praksiskonsulenterne ved at designe en undersøgelse, der skal belyse kvaliteten af henvisning og visitation vedrørende det ambulante forløb. Undersøgelsen forventes gennemført i januar/februar 2003.

Endvidere planlægges i 2003 en medarbejderundersøgelse til belysning af sammenhæng mellem personalets arbejdsvilkår og udførelse af de ydelser, standarderne foreskriver.

Yderligere oplysninger om DGMA kan fås på www.dgma.dk eller på telefon 32 34 29 30.