Strategiske overvejelser med særlig henblik på evalueringsområdet

Mål og visioner for Centret

Centret har i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens overordnede målsætninger formuleret mål og visioner på sit område.

Sundhedsstyrelsens målsætninger er at:

medvirke ved udformning og gennemførelse af de sundhedspolitiske mål, som regering og Folketing opstiller,
yde en fornuftig og afbalanceret rådgivning og oplysning til patienter, pårørende, sundhedsvæsenets beslutningstagere og befolkningen i almindelighed,
fremstå som en organisation, der efter afvejning af de foreliggende præmisser yder sundhedsfaglig rådgivning og træffer afgørelser af høj kvalitet, yde bidrag til et samarbejdende sundhedsvæsen for at opnå det bedst mulige inden for forebyggelse og behandling,
deltage aktivt i den faglige debat, gennem udviklingsinitiativer, og fremstå over for offentligheden som en synlig, faglig og imødekommende styrelse, der hviler på en klar organisation og gennemarbejdede strategier.

Det overordnede mål for det ny Center er at fremme kvalitetsudviklingen og en mere effektiv ressourceanvendelse i Sundhedsvæsenet.

Dette sker ved evaluering af virksomheden i det offentlige sundhedsvæsen samt ved fremme af anvendelsen af medicinsk teknologivurdering, herunder oplysning, rådgivning og uddannelse inden for medicinsk teknologivurdering.

Centret skal endvidere styrke sammenhængen mellem evaluering, medicinsk teknologivurdering og Sundhedsstyrelsens øvrige opgaver. Dette skal ske ved en tæt løbende samordning.

Med afsæt i disse overordnede målsætninger har Centret følgende visioner:

at Centret spiller en aktiv rolle i forbindelse med problemidentifikation, prioritering af, input til og evaluering af større nationale handlingsplaner,
at Centret fremmer udarbejdelsen af brede velfunderede beslutningsgrundlag til brug både for lokal beslutningstagning og for centrale udmeldinger. Projekterne prioriteres blandt andet efter sygdomsområdets udbredelse og alvorlighed, såvel menneskeligt som økonomisk, samt efter erkendte problemområder,
at alle større nationale udmeldinger og handlingsplaner fra Sundhedsstyrelsen allerede i planlægningsfasen indeholder MTV-baserede overvejelser samt planer for efterfølgende evaluering,
at Centret indgår i evalueringer af anbefalinger og vejledninger udgivet eller tiltrådt af Sundhedsstyrelsen,
at Centret yder en målrettet indsats for at MTV indbygges i den løbende drift og planlægning på alle niveauer i sundhedssektoren herunder på politisk administrativt og forskningsmæssigt niveau,
at Centret yder en målrettet indsats for at evaluering indbygges i den løbende drift og planlægning på alle niveauer i sundhedssektoren,
at Centeret skal være en dynamisk medspiller i Sundhedsstyrelsens kvalitetsudviklingsarbejde, herunder det nationale kvalitetsarbejde.

Centrets virke skal bygge på relevante og fagligt videnskabeligt anerkendte metoder til evaluering og medicinsk teknologivurdering. Centrets produkter og virksomhed skal være på internationalt niveau.

Centret har derfor endvidere som vision:

at der internt i Centret i dets samspil med interessenter og samarbejdspartnere fortløbende sker uddannelse og metodeudvikling inden for evaluering og medicinsk teknologivurdering.

Centret vil være ansvarligt for at vælge sine opgaver, aktiviteter og metoder ud fra, at indsatsen skal bidrage bedst muligt til kvalitet, effektivitet og service i det danske sundhedsvæsen.

Der er nu hjemmel til at indhente data fra både sekundær- og primærsektor samt kommuner, hvilket væsentligt udvider Centrets virkefelt på evalueringsområdet.

Strategi

Definitioner

En medicinsk teknologivurdering er en alsidig, systematisk vurdering af forudsætningerne for og konsekvenserne af at anvende medicinsk teknologi.

Ved evaluering på sundhedsområdet forstås systematisk vurdering af sundhedsvæsenets indsats med hensyn til behov, strukturer, processer, gennemførelse, resultater og udbredelse.

Medicinsk teknologivurdering

Centret leverer inden for MTV-området et kendt og respekteret produkt, og har på MTV-området en ubestridt national position som stedet, man henvender sig til med MTV-problemstillinger. Positionen er erhvervet gennem de 5 år, MTV instituttet har eksisteret, og er baseret på en national strategi for MTV. Centret har en strategiplan for MTV for årene 2001-2003.

Evaluering

Den del af Centrets aktiviteter, som udgøres af evaluering, har ikke en tilsvarende skarp profil og placering. Det skyldes flere ting: aktiviteten er yngre, og evaluering er sprogligt og fagligt mere diffust afgrænset. Evaluering er imidlertid mere og mere efterspurgt inden for flere samfundssektorer. På sundhedsvæsenets område er der ikke nogen tradition for evaluering, og der er betydelig usikkerhed om dens forskningsbasering. Evalueringsområdets første år har derfor været præget af en søgen efter emnemæssige og metodologiske tilgange til området.

På denne baggrund berører de følgende betragtninger overvejende strategiudvikling for så vidt angår evalueringsdelen.

Mod en national strategi for evaluering i Sundhedssektoren?

Forskningsforankring

CEMTV's videnskabelige råd har på sine to første møder beskæftiget sig med processen frem mod en mere sikker forskningsbasering på evalueringsområdet i lighed med den, der findes på MTV-delen. Næste trin i processen bliver dialog med evalueringskyndige inden for dels humanistiske og samfundsvidenskabelige områder, dels sundhedsvidenskabelige forskere med evalueringserfaringer. Det er tanken at anvende en konkret case i en gennemgang af metoder og metodologiske problemer.

Det vil af indlysende grunde kunne tage tid, måske 2-3 år, før et forskningsbaseret grundlag er helt indarbejdet i CEMTV's aktiviteter. Ligesom i den Nationale strategi for MTV er det væsentligt, at der i en evalueringsstrategi indgår nødvendigheden af, at en forskningsbaseret tilgang udvikles og styrkes på evalueringsområdet.

Formulering af foreløbig strategi

Dette betyder, at der er behov for at formulere en foreløbig strategi - hvorledes vil Centret drive evaluering, indtil der er solid forskningsfundering under evalueringsaktiviteterne?

Uden en videnskabelig begrundet rettesnor for aktivitetens konkrete indhold risikeres en diffus orientering i forhold til politiske og faglige spørgsmål, som vil bibringe interessenterne en mulig trang til at henvende sig andetsteds, og dermed undergrave Centrets eksistens.

Centerrådet har på sit møde den 14. marts drøftet og tilsluttet sig nærværende formulering af en foreløbig strategi for evaluering - dette notat kan anses som et resultat af rådets diskussion.

Elementer i den foreløbige strategi for evaluering er:

Centret fortsætter de før sammenlægningen igangsatte evalueringsinitiativer, efter en frasorteri ng, som allerede er sket i løbet af 2001.
Centret iværksætter fortrinsvis evalueringsaktiviteter som afspejler den bredde centret bør have i henhold til lovgrundlaget og aprilredegørelsen.
Centret indbygger i løbende og kommende MTV-projekter overvejelser vedr. evaluering af den pågældende aktivitet.
Centret igangsætter, eller lader igangsætte efter indkaldelse af projekter, hovedsagelig evalueringsprojekter inden for de genrer, som metodologisk er velunderbyggede, jf. lovbemærkningerne ved Centrets etablering, og jf. april 2001-redegørelsen
Centret efterlyser og understøtter i den forbindelse ikke mindst evalueringsprojekter inden for områder, på hvilke der tidligere er foregået en MTV - i Centrets regi eller i lokalt regi.
Centret understøtter de metodeudviklingsinitiativer, som processen i det videnskabelige råd leder frem til.
Centret indgår i et ad hoc samarbejde med Statens Sundhedsvidenskabelige, Samfundsvidenskabelige og Humanistiske Forskningsråd. Omfang og karakter af koordinationen med de tre forskningsråd skal drøftes i Centrets videnskabelige råd.
Centrets foreløbige strategi i form af kriterier for rekvirering af eller støtte til evalueringsprojekter og metodeudviklingsprojekter skal snarest meldes ud til forskningsmiljøer og interessenter.
Centret kan iværksætte evalueringer med sundhedsfagligt udgangspunkt, eller efter anmodning, hvor der for en aktivitet kan opstilles klare mål, og hvor der kan identificeres meningsfulde output- og outcome-parametre.

Med i den foreløbige strategi hører centrets overvejelser vedrørende anvendelse af budget for 2002 og overslagsårene 2003-2004, herunder specielt centerledelsens overvejelser vedrørende eventuelle nyansættelser til evaluering. Under afklaringen af en forskningsforankring af evalueringsaktiviteten vil det være af stor betydning at kunne knytte fagpersoner til centret, som har arbejdet med evaluering - inden for sundhedsvæsenet eller i andre sektorer. Altså folk med sundhedsfagligt udgangspunkt, ikke blot administratorer, der sekretariatsbetjener eksterne fagfolk og projekter.

Succeskriteriet for Centret er i denne fase

CEMTV er det sted i Danmark, hvor ministerium, Styrelse, Amtsrådsforeningen, amterne og H:S, kommunerne og professionerne søger oplysning og råd vedrørende opgaver og problemer inden for MTV og evaluering.

Omvendt vil det være en afgørende svækkelse af Centrets status og udviklingsmuligheder, såfremt der etableres en anden central institution, som beskæftiger sig med MTV og evaluering. At der etableres decentrale enheder, som arbejder tæt og koordineret med Centret, er derimod ikke mod Centrets interesse, tværtimod i tråd med den hidtil forfulgte linje vedr. MTV.

Sundhedsstyrelsen, Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering. Islands Brygge 67, 2300 København S.