De fleste, der interesserer sig for den slags, går nok og tror, at Sundhedsstyrelsen er på vej med en revision af de anbefalinger for akutmodtagelserne, som Sundhedsstyrelsen skrev for godt ti år siden.
Det er den faktisk ikke. De reviderede anbefalinger, der egentlig skulle ligge klar nu, er blevet konverteret til et sæt helt nye anbefalinger. Og de bliver en del af et samlet sæt anbefalinger til hele den del af sundhedsvæsenet, som tager sig af akutte patienter. Alt i alt vil Sundhedsstyrelsen til efteråret lægge trædestenene ud for den retning, det akutte sundhedsvæsen skal gå i de næste ti år. Det er et planlægningsgrundlag, som ifølge enhedschef i Sundhedsstyrelsen, Janet Samuel, er ambitiøst.
»Vi starter faktisk et meget stort projekt. Vi vil skabe et akutsystem, som hænger sammen«, siger hun.
Der er fem spor i projektet: akutmodtagelser, lægevagten/1813, akut indsats for mennesker med psykiske lidelser, det præhospitale område og det kommunale akutte tilbud. Og det er altså de ting, der skal hænge sammen, forklarer Janet Samuel, der, før hun blev ansat i Sundhedsstyrelsen, har arbejdet i Danske Regioner i årevis, og derfor er helt klar over, at sammenhæng i sundhedsvæsenet er noget man har talt om i årevis. Uden at det er lykkedes at skabe.
Om opgaven siger Janet Samuel:
»Den er svær. Vi er inde i alle muliges rum. Sygehusenes, PLO's, praktiserende lægers, kommuners og det præhospitale områdes, som oven i købet har private aktører. Det er nemmere at tænke i arbejdsdeling end i samarbejde. For samarbejde kræver, at man afgiver noget autonomi og putter noget ind i et fællesrum. Men det er det, vi vil«.
Akutmodtagelser, ikke FAM
For at tage akutmodtagelserne først, skal det slås fast med det samme: Sundhedsstyrelsen vil ikke længere kalde dem FAM – altså, fælles akutmodtagelser – men blot akutmodtagelser.
De nye anbefalinger til akutmodtagelserne kommer til at afspejle, at der er sket nogle afgørende ændringer i de ti år, der er gået, siden de første anbefalinger kom, forklarer Janet Samuel.
»Mange af de nuværende anbefalinger er nået. Men der er også nogle af dem, der ikke rigtig giver mening mere, fordi tingene har ændret sig. Det præhospitale felt er udbygget med fokus på hurtig indsats og ikke kun transport, helikoptere mv. Der er kommet et akutmedicinsk speciale. Kommunerne opbygger akutfunktioner. Og desuden tyder noget på, at akutmodtagelserne risikerer at blive en svamp, der opsuger for meget, fordi lyset er tændt 24/7. Der er kort sagt løbet meget vand i åen siden«.
Hun fortsætter:
»Der er også nogle udfordringer, som vi skal gøre noget ved. Der mangler sammenhæng ud til kommunerne, og der skal vi have deres akutfunktioner mere i spil. Akutmodtagelserne skal være mere udadvendte og i det hele taget have flere strenge at spille på, kommuner og almen praksis. Og så skal vi opbygget en sammenhæng mellem somatiske og psykiatriske akutmodtagelser«.
Akutmedicinsk speciale
Hvad kommer det til at betyde, at der er kommet et akutmedicinsk speciale?
»En del af arbejdet er at finde ud af, hvad det betyder for opbygningen og udviklingen af akutmodtagelserne. Akutmedicineren kan blive en gamechanger. Og kan som sådan være afgørende for, hvordan man organiserer sig. Nu går der jo nogen tid, før akutmedicinerne er der, men vi kommer til at forholde os til dem også i relation til de andre specialer på sygehuset, og hvordan akutmodtagelserne fremadrettet skal se ud«.
Har I nogle principper?
»Ikke endnu. Vi skal tale med aktørerne om det«.
I de nuværende anbefalinger står, at der skal være en speciallæge i front, og at der skal være 5-6 bestemte specialer på matriklen døgnet rundt – er det overflødiggjort, nu man får en speciallæge i akutmedicin?
»Nej, det tænker jeg ikke. Akutmedicineren kommer til at spille en stor rolle ved at være i front. Men de andre specialer er der stadig brug for i en funktionsdygtig akutmodtagelse. Om de skal være i akutmodtagelsen, eller om de skal kunne hentes ned, er en af de diskussioner, der kommer til at være. Men de skal være tilgængelige, og det skal hele paraklinikken også. Så meget af døgnet som muligt. De områder skal vi bevæge os ind på«.