Skip to main content

Svar

Claus Manniche, overlæge, Rygcenter Fyn, Ringe. E-mail: clm@shf.fyns-amt.dk

1. nov. 2005
2 min.

Når man efter opfordring prioriterer en opgave og skriver om et emne til Ugeskriftet, er det altid rart, at nogen gider læse resultatet. I dette tilfælde er »Lænderygundersøgelse« angiveligt blevet læst af kirurger på Rigshospitalet - endda temmelig mange.

I den lidt langtrukne redigeringsfase er ordet »syndrom« forsvundet fra teksten, og det skal jeg beklage - om end de færreste læsere nok har ladet sig distrahere heraf. Der er ikke - som antydet - tale om et bevidst forsøg på at forfladige den gode danske lægelatin endsige lægerne.

Kirurgerne anfører to referencer med to forskellige definitioner af »cauda equina-syndrom« (CES), som doceres ved Københavns Universitet. Lad det være mig tilladt at fremhæve netop disse to referencer som et udmærket eksempel på, at selv indlysende og anerkendte lægelige fænomener ikke altid nyder den ensartede definition og afgrænsning i (inter)nationale lærerbøger som hyppighed og alvor af tilstanden ellers berettiger. Og lad det være tilladt - når kirurgerne bringer eksemplet frem - at foreslå en revidering af reference 1 ved næste givne lejlighed, idet de for CES karakteristiske symptomer og kliniske fund vel ikke obligat ses i sammenhæng med lammelser af (begge) ben og fødder.

Et vigtigt kendetegn ved CES, kan vi sikkert blive enige om, er påvirkning af nerveforsyningen til anogenitalområdet og som følge heraf forskellige »symptomer« og »kliniske fund« relateret til området. Det er hensigtsmæssigt, at klinikeren i marken kender de hyppigste og mest karakteristiske symptomer, som der så er mulighed for at reagere på f.eks. ved at foretage kliniske undersøgelser - patienten møder jo ikke op i konsultationen og oplyser: »Doktor jeg har cauda equina-syndrom«. I min artikel har jeg ikke foreslået kirurgerne at foretage undersøgelse af urethra, men et vigtigt symptom i forbindelse med ændret vandladningsmønster kan være manglende følelse under urineringen - og årsagen hertil formentlig ændret følesans i urethra.

Desværre muliggjorde hverken den originale artikel eller dette indlæg/svar - som sikkert allerede er lige så langt - spalteplads til yderligere detaljer. CES var ikke i central fokus i denne omgang, men har jo også allerede tidligere haft sin egen leder i Ugeskriftet, som kirurgerne refererer til.