Ældre kan også få gavn af ny vaccine mod herpes zoster

Risikoen for at få smertefuld herpes zoster (HZ) stiger med alderen. Der findes en levende, svækket vaccine, som kan anvendes til personer over 50 år med intakt immunforsvar, men vaccinationseffekten aftager, jo ældre patienten er. Man har nu udviklet en ny såkaldt rekombinant subvaccine, som kan anvendes hos personer med nedsat immunforsvar, og som i fase 1- og 2-forsøg har vist sig at være både effektiv og sikker for ældre personer. Formålet med dette randomiserede, placebokontrollerede fase 3-studie var at evaluere denne vaccine yderligere.

I studiet indgik 15.411 personer over 50 år, som i en 1:1-ratio blev randomiseret til at modtage enten vaccinen eller placebo (to administrationer med to måneders mellemrum). Med en gennemsnitlig opfølgningstid på 3,2 år diagnosticerede man HZ hos seks personer i vaccinegruppen og 210 i placebogruppen (incidensrate 0,3 vs. 9,1 pr. 1.000 personår). Vaccinationseffekten (100 – (HZ-incidens_vaccinegr. : HZ-incidens_placebogr.)) ift.

at forhindre HZ var 97,2% (95% konfidens-interval: 93,7-99,0; p < 0,001)). Ved stratificering af vaccinegruppen iht. alder (50-59 år, 60-69 år, ≥70 år) var effekten 96,6-97,9% og således sammenlignelig. Bivirkninger, både lokale og systemiske, forekom hyppigere i vaccinegruppen, men der var lige mange i de to grupper, som oplevede enten alvorlige bivirkninger, potentielt immunmedieret sygdom eller død.

Overlæge Kristian Kofoed, Hud- og Allergiafdelingen, Bispebjerg Hospital, kommenterer: »Vaccination mod HZ virker ved at booste den allerede erhvervede immunitet over for varicella-zoster-virus. På denne baggrund er det en meget høj vaccineeffekt, der er observeret i dette studie. En anden fordel er, at det er en subunit-vaccine, som i modsætning til den levende, svækkede vaccine formentlig kan anvendes til svært immunsvækkede. Disse har størst risiko for HZ samt alvorlige sygdomskomplikationer. Varigheden af vaccineeffekten kendes endnu ikke. Den er afgørende for, hvilken aldersgruppe den skal anbefales til«.

Interessekonflikter: Har modtaget honorarer for foredrag og udarbejdelse af informationsmateriale samt forskningsmidler fra Sanofi Pasteur MSD.

Lal H, Cunningham AL, Godeaux O et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med 2015;372:2087-96.