Medicinsk Nyhed
Alkoholisk hepatitis og relaterede dødsårsager
Foto: Colourbox.
12. jan. 2015
2 min.
Alkoholisk hepatitis er udtryk for alvorlig, alkoholbetinget leverskade. Incidensen er stigende, og mortaliteten er høj, men årsagerne til sidstnævnte er langtfra klarlagt. Formålet med dette danske kohortestudie var således at bestemme dødsårsager for patienter med alkoholisk hepatitis.
Der blev indsamlet data vedr. 1.951 patienter, som i perioden 1999-2008 havde været hospitalsindlagt med en førstegangsepisode af alkoholisk hepatitis. Med en medianalder på 54 år var der inden for observationsperioden 1.001 (51%), som døde, heraf 401 inden for de første 84 dage efter indlæggelse. Hyppigste dødsårsager for denne gruppe var leversvigt (40%), infektion (20%) og hepatorenalt syndrom (11%). For de patienter, som døde senere i deres forløb, afhang dødsårsagen af, hvorvidt cirrose var til stede eller ej: Relativt hyppige dødsårsager for patienter uden cirrose (n = 326) var blandt andet alkoholforgiftning og selvmord, hvorimod det for patienter med cirrose (n = 675) var leversvigt, infektion og variceblødning. Af den samlede patientgruppe var 51% diagnosticeret med cirrose. For patienter uden cirrose var der en kumulativ tiårsrisiko på 24% for at udvikle dette; et vedvarende, stort alkoholforbrug var en stærk risikofaktor for udvikling af cirrose (hazard ratio 2,14; 95% konfidens-interval (KI) 1,5-3,1). Den kumulative tiårsrisiko var hhv. 12% for et nyt tilfælde af alkoholisk hepatitis og 52% for en ny, alkoholrelateret hospitalskontakt.
Professor, overlæge Aleksander Krag, Medicinsk Gastroenterologisk Afdeling, Odense Universitetshospital, kommenterer: »Et vigtigt og velgennemført dansk epidemiologisk studie. Det dokumenterer, at alkoholisk hepatitis er en meget alvorlig tilstand, som skal behandles og følges nøje (i henhold til guidelines fra Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi). Særlig væsentlig er tidlig opsporing og behandling af infektioner og nyrepåvirkning. Studiet understreger tillige behovet for tæt klinisk opfølgning efter en episode med alkoholisk hepatitis«.
Interessekonflikter: ingen