Med dette studie, som for nylig blev publiceret i JAMA, lægges der op til en diskussion om, hvilken behandlingsmetode der er bedst.
Efterhånden har flere studier antydet, at antibiotisk behandling er lige så godt som kirurgi ved ukompliceret akut appendicitis (UAA). Formålet med dette finske randomiserede multicenterstudie var at be- eller afkræfte dette.
I studiet indgik 530 patienter mellem 18 og 60 år med CT-verificeret UAA (appendicitis uden fund af sten, perforation, absces eller tumor). Deltagere blev randomiseret til appendektomi eller antibiotisk behandling, sidstnævnte i form af tre dages intravenøs behandling (ertapenem 1 g/dag) efterfulgt af syv dages peroral behandling (levofloxacin 500 mg × 1 samt metronidazol 500 mg × 3).
For appendektomigruppen blev operationsresultatet vurderet som tilfredsstillende i 272/273 (99,6%) tilfælde. For antibiotikagruppen gjaldt det, at der i løbet af det efterfølgende år var 186/256 (72,7%), som ikke oplevede tilbagefald; 70 (27,3%) måtte efter en mediantid på 102 dage have foretaget appendektomi. Af sidstnævnte gruppe havde 58 UAA, syv havde kompliceret appendicitis, og fem havde ikke appendicitis. Man fandt ingen intraabdominale abscesser og heller ikke andre tegn til, at den senere kirurgiske indgriben havde medført alvorlige komplikationer.
Professor, overlæge Jacob Rosenberg, Gastroenheden, Herlev Hospital, kommenterer: ”En del bliver opereret alligevel, og regimet passer ikke med vores gode traditioner for at være tilbageholdende med antibiotika. Endelig er det sådan, at en del af patienterne ikke har appendicitis, og en diagnostisk laparoskopi vil give den endelige diagnose og derved den korrekte behandling. Jeg tvivler derfor på, at det samlet set vil være omkostningseffektivt. Resultaterne viser dog, at vi kan give antibiotika og udskyde operationen fra nat til næste dag, hvilket vil være en fordel for alle”.
Interessekonflikter: ingen
