Skip to main content

Asymptomatiske body packers bør behandles konservativt

A CT showing multiple intra-abdominal foreign bodies (arrows) in a male body packer.
A CT showing multiple intra-abdominal foreign bodies (arrows) in a male body packer.

Peter V. Glovinski, Morten L. Lauritsen, Morten Bay-Nielsen, Birgitte Brandstrup & Thue Bisgaard

20. jan. 2014
2 min.

Introduktion

Når der smugles narkotika i kroppens naturlige hulrum, kaldes det internationalt for body packing. Der smugles små lukkede pakker med indhold af narkotika enten peroralt eller via rectum eller vagina. De fleste body packers (BP) udviser ingen symptomer, mens de opbevarer pakker med narkotika. Der er dog risiko for obstruktion af mave-tarm-systemet, hvilket kan lede til mekanisk ileus, og pakkerne kan briste, hvilket kan medføre risiko for livsfarlig forgiftning. Forebyggende kirurgisk fjernelse af pakkerne er tidligere blevet anbefalet ved pakkeretention i mere end 5-7 dage. Formålet med dette studie var at evaluere en protokolleret konservativ strategi til behandling af mistænkte BP på et dansk hospital.

Materiale og metoder

Studiet er retrospektivt og inkluderer et konsekutivt materiale. Data blev indsamlet for alle patienter, der over en toårig periode havde været indlagt på mistanke om body packing på Kirurgisk Sektion, Gastroenheden, Hvidovre Hospital. Studiets inklusionsperiode af potentielle BP forløb fra 1. marts 2011 til 28. februar 2013. BP blev identificeret dels via oplysninger fra Københavns Lufthavnes toldmyndigheder, dels ved hjælp af systematisk journalsøgning.

Resultater

Der blev identificeret 57 patienter, som havde været indlagt på mistanke om body packing. Alle mistænkte BP blev tilbageholdt af politiet. I alt 29 (53%) af de indlagte patienter viste sig at være BP. Mistanke om body packing blev hos alle patienter be- eller afkræftet ved CT uden intravenøs kontrast. Der var mediant indtaget 55 pakker (spændvidde 2-120 pakker). Èn BP havde pakkeretention i 17 dage. Samtlige BP blev behandlet konservativt med laxantia (polyethylenglykol). Ingen BP havde behov for kirurgisk eller endoskopisk intervention under indlæggelsen.

Diskussion og konklusion

Der foregår i tiltagende grad smugling ved hjælp af body packing-metoden. For den enkelte smugler indebærer metoden risiko for ileus og/eller alvorlig forgiftning og død. Denne retrospektive opgørelse viste gode resultater ved en konservativ strategi med observation af BP, og undersøgelsen støtter derfor en konservativ behandling af denne særlige type af indlagte personer. Undersøgelsens begrænsning er, at data blev opgjort retrospektivt og inkluderer relativt få patienter. Fremtidige studier bør undersøge effekten af tidlig screening i lufthavnene af potentielle BP, som netop er blevet indført i Danmark.

Konklusivt bør BP som udgangspunkt behandles konservativt med laxantia. Endoskopisk eller kirurgisk intervention er kun indiceret, såfremt der er tegn på akut ileus eller akut forgiftning. Pakkeretention synes ikke at være indikation for kirurgisk behandling.

Korrespondance: Peter Viktor Glovinski, Gastroenheden, Hvidovre Hospital,
Kettegård Allé 30, 2650 Hvidovre. E-mail: peter.viktor.glovinski.01@regionh.dk

Interessekonflikter: .

DANISH MEDICAL JOURNAL: Dette er et resume af en originalartikel publiceret på danmedj.dk som Dan Med J 2013;60:(11):A4723.