Skip to main content

Breast reconstruction using autologous tissue, current status and perspectives

Læge Christian Bonde: Forf.s adresse: Dyrehavevej 18, 2930 Klampenborg. E-mail: bonde@rh.dk Forsvaret finder sted den 8. september 2006, kl. 14.00, Teilum-bygningens Auditorium A, H:S Rigshospitalet, København. Bedømmere: Krzysztof Drzewiecki, Christian Aalekjær og Lieselotte Frost-Arner . Vejledere: Niels-Henrik Holstein-Rathlou og Jens J. Elberg .

16. okt. 2006
2 min.

Ph.d.-afhandlingen er udført ved Klinik for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling, H:S Rigshospitalet.

Brystrekonstruktion med eget væv er i dag et alternativ til implantater i behandlingen af brystkræft. Frie lapper benyttes som rutine, og udviklingen går mod perforantbaserede lapper, men vi mangler viden om de fysiologiske forhold i disse lapper. Formålet var 1) at opgøre og vurdere resultaterne af brystrekonstruktion med eget væv, 2) at evaluere to fysiologiske målemetoder og benytte disse til at skaffe viden om de kredsløbsfysiologiske forhold i vævslapper.

Afhandlingen er baseret på seks engelsksprogede arbejder (tre kliniske og tre eksperimentelle).

Forskellene imellem de to rekonstruktive metoder, der i dag benyttes, er små. Perforantlapper har mindre donorstedsmorbiditet og en lille men signifikant bedre postoperativ mavemuskelstyrke. Patienterne er meget tilfredse, og valget af rekonstruktiv metode, strålebehandling og patientens alder påvirker ikke det æstetiske resultat.

Måling af partialtrykket af ilt i lappens fedtvæv var teknisk muligt og velegnet til monitorering af vævslapper. En undersøgelse af transit time blood flow-målinger viste, at blodgennemstrømningen ved denne teknik kunne måles præcist ned til 4 ml/min., men ved lavere flow-hastigheder blev metoden for usikker. Vi fandt, at vævslapper besad en ikke tidligere beskrevet autoregulatorisk kapacitet, som bevirkede, at en lap fuldstændig kunne kompensere for akutte flow-reduktioner på op til 70-80%.

Fremtidige studier vil fokusere på betydningen af perfusionstrykket for autoregulationen og på den effekt, en reduktion af den venøse blodgennemstrømning vil have for responset. Klinisk vil vi foretage perforant mapping ved hjælp af CT og lap-sensibilitetsundersøgelser.