Clinical applicability and pathophysiologic role of the soluble haemoglobin scavenger receptor sCD163 in acute and chronic infection

Ph.d.-afhandlingen er udfærdiget under ansættelse som klinisk assistent på Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital. Formålet var at undersøge den kliniske anvendelighed og patofysiologiske rolle af den soluble hæmoglobin-scavenger -receptor sCD163 ved akut og kronisk infektion. Dette blev opnået gennem studier af serum- og plasmaniveauer af sCD163 hos patienter med tuberkulose (TB), meningitis og hiv. Ud fra laboratorieforsøg var sCD163 blevet foreslået at spille en væsentlig rolle som markør for inflammation. Dette blev understøttet af de kliniske studier, der fandt, at forhøjede værdier af sCD163 var associeret til sygdommens sværhedsgrad. En association mellem forhøjede niveauer af sCD163 og dårlig prognose for overlevelse blev fundet hos patienter smittet med hiv og TB. Den kliniske anvendelighed af sCD163 som markør for bakteriel infektion blev undersøgt i et studie, der evaluerede den diagnostiske værdi hos patienter mistænkt for meningitis. Studiet fandt en begrænset anvendelighed af sCD163 som et uafhængigt diagnostisk værktøj til diagnostik af bakteriel meningitis, men resultaterne viser, at sCD163 muligvis kan anvendes som markør for systemisk bakteriel infektion. Tilsammen tyder disse fund på, at forhøjede niveauer af sCD163 spiller en rolle som inflammationsmarkør i et bredt spektrum af kliniske tilstande. Resultaterne diskuteres i en immunologisk og metodologisk sammenhæng, og der argumenteres for, at sCD163 og CD163 kan være nyttige som kliniske værktøjer til at måle graden af aktivering i monocyt/makrofagsystemet, hvilket på sigt kan have betydning for behandlinger rettet mod at dæmpe et uhensigtsmæssigt inflammatorisk respons ved en række sygdomme.