Skip to main content

Community associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in Denmark

Cand.scient. Anders Rhod Larsen: Forf.s adresse: Borrebyvej 14, DK-2700 Brønshøj. E-mail: arhodlarsen@gmail.com Forsvaret finder sted den 19. december 2008, kl.14.00, Henrik Dam Auditoriet, Panum Instituttet, Blegdamsvej 3, København N. Bedømmere: Helle Krogh Johansen, Bente Gahrn-Hansen og Henrik Carl Schønheyder. Vejledere: Afdelingschef Lars Pallesen, Robert Skov og Niels Høiby.

28. nov. 2008
2 min.

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Statens Serum Institut. Dens formål var at afdække forekomsten af samfundserhvervede infektioner med methicillinresistente Staphylococcus aureus (CA-MRSA) i Danmark i perioden 1999 til 2006, at undersøge demografiske og kliniske forhold hos patienter med CA-MRSA-infektioner og at beskrive genotypiske karakteristika hos de isolerede CA-MRSA.

Data fremkom dels i forbindelse med den nationale MRSA-overvågning, dels blev oplysninger om patienternes herkomst og indlæggelseshistorie undersøgt vha. hhv. Det Centrale Personregister og Sundhedsstyrelsens Patientregister, ligesom udvidet molekylær karakterisering af udvalgte MRSA-isolater blev udført.

Studiet viste, at CA-MRSA udgjorde 29% af MRSA-infektionerne, at CA-MRSA-infektioner var hyppigst hos børn og voksne (30-40 år), og at patienter, der var født eller hvis forældre var født i udlandet, var signifikant overrepræsenteret med CA-MRSA i forhold til øvrige patienter. Desuden blev intrafamiliære transmissioner og rejser uden hospitalskontakt ofte rapporteret, hhv. (68 af 526 = 13%) og (13 af 526 = 2,5%). CA-MRSA-isolater tilhørte fortrinsvis (39%) den såkaldte European CA-MRSA, der er defineret ved clonal complex (CC) 80 og staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec ) type IV (CC80-IV). Diversiteten inden for CC80-IV-isolater steg i studieperioden og talte 17 subtyper defineret ud fra pulsed field gel elektroforese (PFGE). Isolater tilhørende andre internationalt kendte CA-MRSA-typer, f.eks. USA400 (CC1-ST1-IV), USA300 (CC8-ST8-IV) og Southwest Pacific (CC30-ST30-IV) blev også identificeret. Den høje genetiske diversitet og mange internationale stammer støttede de klinisk epidemiologiske fund, hvor import syntes at være væsentlig. Import af MRSA fra højendemiske områder uden hospitalskontakt er en nyerkendt risiko for erhvervelse af MRSA, hvorimod det længe har været kendt i forbindelse med hospitalskontakt.

Resultaterne fra dette ph.d.-studie viser, at MRSA har ændret epidemiologi fra tidligere overvejende at være hospitalsassocieret til nu at involvere patienter uden for hospitalsmiljøer, hvilket til dels kan forklare den stigende forekomst af MRSA i Danmark. Desuden har studiet belyst en ikke tidligere erkendt association imellem rejseaktivitet uden hospitalskontakt og smitte med MRSA. Introduktion af CA-MRSA-isolater på de danske sygehuse er forekommet uden dog at have medført større udbrud som set i udlandet, specielt med CC8-ST8-USA300-IV-isolater i USA.