Det er farligere at føde for kvinder med epilepsi

At føde et barn synes at være forbundet med flere komplikationer for kvinder, som har epilepsi, men studier på området er imidlertid både få og små. Formålet med denne amerikanske undersøgelse var at styrke vidensgrundlaget vedr. den fødselsrelaterede risiko for komplikationer og død for kvinder med epilepsi.

Via en national repræsentativ database identificerede man for perioden 2007-2011 69.385 kvinder med epilepsi samt 20.449.532 kvinder uden epilepsi, som alle havde været hospitalsindlagt mhp. forløsning. Det primære fund var, at førstnævnte gruppe havde en signifikant højere risiko for at dø under deres indlæggelse sammenlignet med dem, som ikke havde epilepsi (80 vs. 6 dødsfald pr. 100.000 graviditeter; justeret oddsratio (aOR): 11,46; 95% konfidens-interval (KI): 8,64-15,19). Kvinder med epilepsi havde ligeledes en højere risiko for præeklampsi (aOR: 1,59; 95% KI: 1,54-1,63), præterme veer (aOR: 1,54; 95% KI: 1,50-1,57), kejsersnit (aOR: 1,40; 95% KI: 1,38-1,42), dødfødsel (aOR: 1,27; 95% KI: 1,17-1,38) og indlæggelse > 6 dage. For sidstnævnte gjaldt dette både for de kvinder, som havde fået foretaget kejsersnit (aOR: 2,13; 95% KI: 2,03-2,23) og dem, som fødte vaginalt (aOR: 2,60; 95% KI: 2,41-2,80).

Afdelingslæge Jakob Christensen, Neurologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital og lektor Bodil Hammer Bech, Aarhus Universitet, kommenterer: »Kvinder med epilepsi har en markant øget dødelighed sammenlignet med kvinder uden epilepsi – også når de ikke er gravide. Studiet tager ikke højde for, at kvinder med epilepsi er indlagt længere tid end kvinder uden epilepsi, og der er ikke oplysninger om brug af antiepileptika eller komplians med anbefalet behandling, hvilket kan være en medvirkende årsag til den øgede dødelighed. Gravide kvinder med epilepsi er en risikogruppe, der kræver kontrol af både neurolog og obstetriker under graviditeten«.

Interessekonflikter: Jakob Christensen har holdt foredrag sponsoreret af UCB og Eisai og har deltaget i klinisk forskning initieret af Novartis, Pfizer, UCB og Eisai.

MacDonald SC, Bateman BT, McElrath TF et al. Mortality and morbidity during delivery hospitalization among pregnant women with epilepsy in the United States. JAMA Neurol 2015;72:981-8.