Akademisk afhandling
Early rheumatoid arthritis
2. nov. 2005
2 min.
Clinical aspects, skeletal imaging and studies on joint related extracellular matrix metabolism
Ph.d.-afhandlingen udgår fra medicinsk afdeling C, reumatologisk sektion, Odense Universitetshospital. Formålet var at studere sammenhængen mellem seromarkører for omsætning af bindevævet i synovialmembran, brusk og knoglevæv med konventionelle mål for sygdomsaktivitet, progression af leddestruktion bedømt ved røntgen og MRI samt udvikling af aksialt og appendikulært knogletab. I alt 226 patienter frekventerede en særlig synovitisklinik. Af dem havde 93 (41%) arthritis, heraf 51 reumatoid arthritis (RA) og 42 andre former for akut arthritis. I studiet indgik 47 patienter med en sygdomsvarighed under et år, som opfyldte ACR87-klassifikationskriterierne for RA. Patienterne blev fulgt med seks ugers interval med registrering af kliniske og serologiske parametre, røntgen, E-MRI og DXA-scanning ved inklusionen og efter seks og 12 måneder. Uddrag af de vigtigste resultater: 1) 11% af patienterne med RA havde ved inklusionen erosioner på røntgen. 2) Trods klinisk fremgang under methotrexatbehandling steg antallet af patienter med erosive forandringer til 29% efter et år. 3) Ved E-MRI påvises ni gange så mange erosioner som ved konventionel røntgen. 4) Trods optimal sygdomskontrol bedømt ud fra kliniske og serologiske parametre sås et knoglemineraltab såvel trabekulært som især kortikalt specielt i det appendikulære skelet. Knoglemineraltabet var overvejende betinget af en øget knoglenedbrydning. 5) Koncentrationen af synovium og brusk-relaterede matrixmetabolitter er positivt korreleret til antallet og størrelsen af afficerede led, hvilket understøtter deres værdi som surrogatmarkører for synovial inflammation. 6) Det mesenkymale respons ved den reumatoide inflammation giver små, men distinkte, målbare ændringer i metabolitter, der er hidhørende fra ledrelaterede strukturer, sy-novium, brusk og knogler.
Forf.s adresse: Odense Universitetshospital, medicinsk afdeling C, reumatologisk sektion, Søndre Boulevard 29, 5000 Odense C.
Forsvaret fandt sted den 25. januar 2002.
Bedømmere: Torben Barington, Ulrik Tarp og Troels Mørk Hansen.