Effekt af collaborative care for teenagere med depression

Collaborative care, som kan oversættes med tværsektoriel behandling og opfølgning, er hos voksne med depression påvist at fremme en evidensbaseret behandling samt at bedre symptomer og funktionsniveau. Formålet med dette randomiserede studie var at bestemme, om der med en collaborative care-intervention forankret i primærsektoren kunne opnås en lignende effekt for teenagere med depression.

Til forsøget blev der fra almen og pædiatrisk praksis rekrutteret 101 teenagere (13-17 år), som blev screenet positive for depression og eventuelt opfyldte kriterierne for major depressive disorder. Interventionsgruppen (n = 50) og disses forældre blev af såkaldte depression care managers (specialtrænede kandidatstuderende) informeret om bl.a. sygdomsnatur og behandlingsmuligheder (terapi og/eller antidepressiv medicin efter eget valg). Disse managers varetog også den efterfølgende opfølgning, som primært foregik telefonisk, fandt sted med ugers mellemrum og i alt varede i 12 måneder. Kontrolgruppen (n = 51) blev informeret om og opfordret til at følge vanlige behandlingstilbud, men fik ingen yderligere opfølgning.

Efter 12 måneder havde interventionsgruppen signifikant lavere depressionsscorer end kontrolgruppen. Man fandt desuden en signifikant forskel mht. sygdomsremission, som blev opnået for hhv. 50% og 21%.

Post.doc., ph.d., læge Rikke Thaarup Wesselhöft, Forskningsenheden Børne- og Ungdomspsykiatri Odense, Syddansk Universitet, kommenterer: »Studiet viser effekt af et individualiseret behandlingstilbud i primærsektoren til unge med høj depressionsscore. Der ses dog ikke en forskel i funktionsindskrænkningen i de to grupper, og man mangler at lave followupundersøgelser. På trods af disse begrænsninger bør fundene inspirere til lignende undersøgelser i dansk regi. Dels fordi mange unge med depression ikke får effektiv behandling, dels fordi forekomsten af unge med subklinisk depression i almen praksis er høj, og der dermed er et vigtigt forebyggelsespotentiale«.

INTERESSEKONFLIKTER: ingen

Richardson LP, Ludman E, McCauley E et al. Collaborative care for adolescents with depression in primary care: a randomized clinical trial. JAMA 2014;312:809-16.