Skip to main content

Engangsdosis af zoledronsyre kan øge knogletætheden hos ældre

Foto: Colourbox
Foto: Colourbox

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

30. jun. 2015
2 min.

Forekomsten af osteoporose og knoglefrakturer er langt hyppigere blandt ældre, som bor på plejehjem, end blandt dem, som klarer sig i eget hjem. Fordi førstnævnte gruppe som hovedregel ekskluderes fra videnskabelige forsøg, ved man ikke, om antiosteoporotisk behandling kunne have en gavnlig effekt. Formålet med dette randomiserede, placebokontrollerede, dobbeltblindede forsøg var at undersøge effekt og sikkerhed af en intravenøst (i.v.) administreret engangsdosis af zoledronsyre til osteoporotiske plejehjemsbeboere over 65 år.

For at indgå i studiet skulle man have ubehandlet osteoporose eller have pådraget sig en fraktur af hofte og/eller ryg. I øvrigt var der sparsomme krav til både fysisk og psykisk helbred. De 181 kvindelige deltagere, som havde en gennemsnitsalder på 85 år, blev randomiseret til at modtage en engangsdosis af zoledronsyre, 5 mg givet i.v. eller placebo. Det primære effektmål var knoglemineraltæthed (BMD) målt vha. dexa-skanning efter et og to år.

Med det forbehold at interventions- og placebogruppen ikke var fuldt ud sammenlignelige, fandt man, at stigningen i BMD efter både et og to år var signifikant større for interventionsgruppen end for placebogruppen. I løbet af opfølgningsperioden pådrog 20% i interventionsgruppen og 16% i placebogrupen sig en fraktur (oddsratio (OR): 1,30; 95% konfidens-interval (KI): 0,61-2,78). Mortalitetsraten var hhv. 16% og 13% (OR: 1,24; 95% KI: 0,54-2,86). Hvad angik antallet af fald pr. deltager, viste analyser, der var justeret for »skrøbelighed«, ingen signifikante forskelle mellem de to grupper.

Overlæge Pernille Hermann, Endokrinologisk Afdeling, Odense Universitetshospital, kommenterer: »Det er betryggende at se, at den positive effekt på BMD af zoledrodronsyre givet i.v., som er set i tidligere studier, kan genfindes hos de gamle og skrøbelige patienter. Studiet understreger, at det er værdifuldt at give en enkelt infusion med zoledronsyre til f.eks. patienter, der for nylig har haft en hoftefraktur. Det gælder også i tilfælde, hvor man kan se, at patienten næppe vil kunne deltage i opfølgende behandlinger«.

Interessekonflikter: Medlem af advisory boards for Eli Lilly, MSD og Amgen. Har modtaget foredragshonorar fra Eli Lilly, Amgen, Genzyme og AstraZeneca

Greenspan SL, Perera S, Ferchak MA et al. Efficacy and safety of single-dose zoledronic acid for osteoporosis in frail elderly women: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2015;175:913-21.