Skip to main content

Epidemiology study in major orthopaedic surgery

Læge Camilla Ryge: Forf.s adresse: Nordsjællands Hospital i Hørsholm, Usserød Kongevej 102, bygn. 15, 2. sal, DK-2970 Hørsholm. E-mail: cary@noh.regionh.dk Forsvaret fandt sted den 28. marts 2008. Bedømmere: Jes Brun Lauritsen, Kjeld Søballe og Ola Dahl , UK. Vejledere: Michael Rud Lassen, Stig Sonne-Holm og Søren Solgaard.

9. maj 2008
2 min.

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Ortopædkirurgisk Afdeling på hospitalerne i Hørsholm og Hillerød.

Formålet med studiet var at dokumentere antallet af tromboemboliske komplikationer i en uselekteret population af total hoftealloplastik (THA)-patienter i de første 90 postoperative dage, da disse ikke er beskrevet i en uselekteret population af patienter.

Det sekundære mål var at dokumentere det overordnede antal komplikationer (både kirurgiske og tromboemboliske) over en etårig opfølgningsperiode, og dokumentere hvornår disse opstår. Slutteligt ville vi måle patienternes forbedring i livskvalitet (QoL) ved hjælp af SF-36 og analysere, hvorvidt disse komplikationer påvirker QoL i det første år efter operationen.

Studiet var designet som et prospektivt kohortestudie af 500 fortløbende THA-patienter inkluderet og opereret fra januar 2004 og fulgt med tætte kontakter i et år.

Livskvaliteten blev belyst med præoperativ og et års postoperativ SF-36 måling.

I alt 24 af patienterne (4,8%) oplevede at få en eller flere tromboemboliske komplikationer i løbet af de første 90 dage. Efter et år havde 33 (6,6%) af patienterne haft en hændelse. 60% af de tromboemboliske komplikationerne fandt sted inden for de første 30 dage efter operationen. Logistisk regressionsanalyse af risikofaktorer til postoperative tromboemboliske komplikationer viste, at patienter opereret på grund af idiopatisk artrose havde nedsat risiko for tromboemboliske komplikationer (OR 0,3, 95% CI: 0,14-0,75), og at alder over 70 år (konfunderet af cement) øgede risikoen for tromboemboliske komplikationer (OR 2,8, 95% CI: 1,14-6,94).

I alt 87 (17,5%) af patienterne oplevede at få enten en kirurgisk eller en tromboembolisk komplikation i løbet af det første år efter operationen. 88% af de ortopædiske komplikationer blev diagnosticeret inden for de første 90 dage efter operationen.

Livskvalitetsundersøgelsen viste, at flertallet af THA-patienter oplevede en forbedring i deres livskvalitet et år efter operationen. Den eneste gruppe, der oplevede et fald i livskvalitet efter THA, var den lille gruppe, der fik dyb infektion, aseptisk løsning eller fik reoperation på grund af dårligt fungerende protese.

Konklusionen af studiet er, at THA er en succesfuld operation, når det drejer sig om at reducere smerte og øge livskvalitet, men med det overordnede antal komplikationer in mente er det fortsat nødvendigt at være kritisk over for, hvorledes patienter bliver udvalgt, informeret og behandlet i forbindelse med THA.