Skip to main content

Fedmekirurgi kan være en effektiv og sikker behandling af type 2-diabetes

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

15. okt. 2015
2 min.

Der findes få studier af god metodologisk kvalitet, hvor man har undersøgt effekt og sikkerhed – på kortere og længere sigt – af fedmekirurgi som behandling af type 2-diabetes (DM2). Med opfølgningsdata for tre år var formålet med dette randomiserede studie at sammenligne remission af DM2 efter hhv. kirurgisk og ikkekirurgisk behandling.

De i alt 61 forsøgsdeltagere, hvoraf 50 var kvinder, blev randomiseret til en af tre følgende interventioner: 1) højintensiv livsstils-/vægttabsintervention (LWLI) i et år efterfulgt af en lavintensiv livsstilsintervention i år to og tre; 2) Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) med lavintensiv livsstilsintervention i år to og tre eller 3) laparoskopisk udført gastrisk banding (LAGB) med lavintensiv livsstilsintervention i år to og tre.

For forsøgsdeltagerne gjorde følgende gennemsnitsværdier sig gældende: alder 47,3 år, vægt 100,5 kg; BMI 35,7, HbA1c 7,8% og fasteblodsukker 9,5 mmol/l. De primære effektmål var delvis og fuldstændig remission af DM2, hvilket blev opnået for hhv. 8 (40%) i RYGB-gruppen, 6 (29%) i LAGB-gruppen og 0 i livsstilsinterventionsgruppen (p = 0,004). Hvad angik brug af antidiabetika (perorale midler og/eller insulin), var dette efter tre år reduceret med 65% for RYGB-gruppen, 33% for LAGB-gruppen og 0% for LWLI-gruppen (p < 0,001). Efter tre år var den gennemsnitlige, procentuelle vægtreduktion størst for RYGB-gruppen (25%), efterfulgt af LAGB- (15%) og LWLI-gruppen (5,7%) (p < 0,01).

Professor, overlæge Bjørn Richelsen, Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, kommenterer: »Undersøgelsen bekræfter, at den indtil videre bedste behandling af patienter med DM2 og fedme (BMI > 35) er fedmekirurgi, og denne patientgruppe burde tilbydes fedmekirurgi meget hyppigere end det aktuelt sker. Det nye i undersøgelsen er, at bedring i diabetesstatus også ses hos personer med grad I-fedme (BMI 30-35). Konklusionen fra studiet er, at fedmekirurgi også skulle tilbydes DM2- patienter med grad I-fedme, hvilket er en gruppe, der aktuelt ikke tilbydes kirurgi. Større og specielt længerevarende studier er dog nødvendige, før indikationen for fedmekirurgi udvides til denne store patientgruppe«.

Interessekonflikter: Bjørn Richelsen holder foredrag arrangeret af samt modtager støtte til kongresdeltagelse fra NovoNordisk, Lilly og AstraZenica.

Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH et al. Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment: a randomized clinical trial. JAMA Surg 2015 10.1001/jamasurg.2015.1534 (e-pub ahead of print).