Feedback on general practitioners' prescribing patterns

Two randomised controlled trials on effects of different types of prescriber feedback and an interview on general practitioners' attitudes to these interventions

Ph.d.-afhandlingen blev udarbejdet ved Forskningsenheden for Almen Medicin i Odense og ved Forskningsenheden for Klinisk Farmakologi, Syddansk Universitet. Afhandlingen omfatter tre undersøgelser, hvor formålet var: 1) at evaluere effekten af skriftlige tilbagemeldinger til praktiserende læger om deres egne ordinationer af lægemidler (feedback) som supplement til en klinisk vejledning, 2) at evaluere effekten af at gøre feedback detaljeret og klinisk relevant og 3) at opnå større indsigt i forhold, der har betydning for effekten af feedback.

I den første undersøgelse blev fynske praktiserende læger allokeret til enten at modtage feedback om ordination af antibiotika samt en klinisk vejledning eller til alene at modtage vejledningen. Feedback havde ikke målelig indflydelse på lægernes ordination af antibiotika.

I den anden undersøgelse blev lægerne allokeret til en af tre grupper. Gruppe 1 modtog feedback med detaljeret klinisk relevant information om deres ordination af asthmamedicin, gruppe 2 fik feedback med aggregerede data om samme emne, mens en kontrolgruppe intet modtog om emnet. Der fandtes ingen effekt på lægernes ordinationspraksis.

I den afsluttende interviewundersøgelse blandt praktiserende læger fandtes flere barrierer mod feedback. Aggregerede data var svære at fortolke, de detaljerede, klinisk relevante data blev anset for værende mere relevante, men lægerne ønskede, at feedback skulle omfatte identifikation af suboptimalt behandlede patienter kombineret med konkret rådgivning om, hvordan behandlingen kunne bedres. Lægerne lagde vægt på, at de kun ønskede at modtage feedback, som de selv bad om.

Forf.s adresse: Baunevej 17, 7000 Fredericia.

E-mail: j-soendergaard@cekfo.sdu.dk

Forsvaret fandt sted den 25. januar 2002.

Bedømmere:Bente Gahrn-Hansen, Jens Peter Kampmann og Anders Håkansson, Sverige.

Vejledere: Jakob Kragstrup, Morten Andersen, Lars F. Gram og Malcolm Maclure, Canada.