Skip to main content

Forebyggelse og behandling af abdominale aortaaneurismer

Sten Vammen: Sten Vammen

2. nov. 2005
2 min.

Ph.d.-afhandlingen er udarbejdet på baggrund af syv artikler ud fra undersøgelser, der blev udført under en ansættelse af 2 års varighed i perioden 1997-2001 på karkirurgisk afdeling, Viborg Sygehus.

Screening for abdominale aortaaneurismer (AAA) synes mulig inden for en årrække. Til vurdering af effekten af denne form for forebyggelse, har der siden 1994 været et randomiseret screeningsstudie for AAA blandt 65-73-årige mænd i Viborg Amt. Afhandlingens første del er omkostningsbetragtninger ved primærforebyggelse af AAA og et rescreeningsstudie, der skal indgå i en senere omkostningseffektopgørelse af screeningsstudiet. Den direkte omkostningsopgørelse viste god overensstemmelse med gældende diagnostic related group (DRG)-takst, og private og indirekte omkostninger bør overvejes og indgå i omkostningseffektanalyser. Rescreeningsstudiet viste, at det var sikkert kun at tilbyde rescreening ved ektatiske aorta mellem 2,5 og 2,9 cm hvert femte år. Endvidere kan kontrol-UL-scanning begrænses til hvert fjerde år ved AAA mellem 3 og 3,4 cm og hvert andet år ved 3,5-3,9 cm, mens man ved AAA 4 cm bør tilbyde årlig kontrol.

Anden del af afhandlingen er studier omkring Chlamydia pneumoniae som mulig ætiologisk faktor til udvikling og ekspansion af AAA. Det serologiske studie viste, at IgA-niveauer >20 var associeret til ekspansion af små AAA.

Ved et randomiseret forsøg fandtes, at roxithromycin nedsætter ekspansionsraten af AAA, og det kan på nuværende tidspunkt overvejes ved tilfælde, hvor der er kontraindikationer for operation. Undersøgelsen fra AAA-vægmateriale med et C. pneumoniae- antistof viste et krydsreagerende protein. Fundet af et krydsreagerende protein i AAA-væggen kan være en forklaring på den hyppige diskrepans mellem seropositivitet for C. pneumoniae og direkte påvisning af bakterien i vævet.

Forf.s adresse: Jyllands Alle 131, 8260 Viby J.

E-mail: vammen@get2net.dk

Forsvaret finder sted den 22. februar 2002, kl. 13.00, Lokale 21-22 plan 3, Viborg Sygehus.

Bedømmere: Anné Møller-Larsen, Torben V. Schroeder og Torben Jørgensen.