Skip to main content

Forekomst og forebyggelse af venøse blodpropper efter mave-tarm-kirurgi

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

16. sep. 2015
2 min.

Det er velkendt, at et mave-tarm-kirurgisk indgreb indebærer en risiko for venøs tromboembolisme (VTE) (dyb venetrombose, lungeemboli). Man ved dog ikke meget om, hvor hyppigt og hvornår i det peri-/postoperative forløb VTE opstår. Formålet med dette studie var således at beskrive incidensen af VTE, risikofaktorer, der er associeret med VTE, og udviklingen i brugen af tromboseprofylakse.

I alt 52 hospitaler i Washington State, USA, bidrog med prospektivt indsamlede data vedr. 16.120 patienter (gennemsnitsalder 61,4 år, 54,5% kvinder), som i perioden 2006-2011 havde fået foretaget et mave-tarm-kirurgisk indgreb. Opfølgning af den enkelte patient var fra operationsdatoen og 90 dage frem.

I alt fik 360 ud af 16.120 (2,2%) konstateret VTE; der sås ikke nogen signifikante ændringer over tid. Anvendelsen af tromboseprofylakse steg signifikant frem mod 2011 (perioperativ administration: fra 31,6% til 86,4%; under indlæggelse: fra 59,6% til 91,4%). Samlet set blev 1.399 ud af 13.230 (10,6%) patienter udskrevet med et antitrombotisk lægemiddel.

Forekomsten af VTE var højere blandt de patienter, som blev opereret i abdomen, end blandt dem, som blev opereret i bækkenet (246 ud af 9.702 (2,5%) vs. 114 ud af 6.413 (1,8%); p = 0,001). For de patienter, som blev opereret pga. cancer, var forekomsten af VTE omtrent den samme som for dem, hvor operationsindikationen var en godartet proces (128 ud af 6.213 (2,1%) vs. 232 ud af 9.902 (2,3%); p = 0,24). Justerede analyser viste, at følgende faktorer var associeret med en øget risiko for VTE inden for de første 90 dage: høj alder, ikkeplanlagt kirurgi, tidligere VTE og operation pga. inflammatorisk sygdom.

Overlæge Morten Schnack Rasmussen, Abdominalcenter K, Bispebjerg Hospital, kommenterer: »Trods de velkendte begrænsninger i registerundersøgelser underbygger resultaterne i denne artikel de alment kendte risikofaktorer såsom stigende alder, tidligere VTE, operation for inflammatorisk sygdom, akut kirurgi og øget komorbiditet. Der er dog fortsat plads til forbedringer i forebyggelsen af postoperativ VTE. Der mangler en valid og klinisk anvendelig risikovurdering af patienter, som vil have gavn af forlænget tromboseprofylakse og et svar på, hvorfor visse patienter får VTE trods perioperativ antitrombotisk behandling«.

Interessekonflikter: Morten Schnack Rasmussen er foredragsholder for Leo Pharma, Bayer og Pfizer.

Colorectal Writing Group for the Surgical Care and Outcomes Assessment Program – Comparative Effectiveness Research Translation Network (SCOAP-CERTAIN) Collaborative. Thromboembolic complications and prophylaxis patterns in colorectal surgery. JAMA Surg 2015;150:712-20.