Skip to main content

Gentamycin til sepsis og nefrotoksicitet

Dansk opgørelse viser, at kortvarig gentamicinkur ikke øger risikoen for udvikling af nyreskade.

Redigeret af Peter Lange, plange@dadlnet.dk

15. nov. 2018
2 min.

Aminoglykosider er effektive som initial antibiotisk behandling af patienter med sepsis. Imidlertid er man bekymret for stoffernes nefrotoksicitet. Et tidligere publiceret Cochranereview fraråder ligefrem tillæg af aminoglykosider til betalactamantibiotika pga. risiko for nyreskade, men reviewet inkluderede primært undersøgelser med en behandlingslængde på mindst seks dage. En ny dansk opgørelse, som er baseret på data fra forskellige registre, undersøger, om en kortvarig behandling med gentamicin på højst tre dage, hvor stoffet gives kun én gang daglig, er relateret til fremkomst af akut nyreskade. Forfatterne identificerer 702 patienter med sepsis, som blev behandlet med gentamicin på danske hospitaler i 2010-2013, og matchede dem med tilsvarende patienter, som ikke fik gentamicin. De fandt ingen signifikant relation mellem brug af gentamicin og udvikling af nyreskade og observerede samme udvikling i nyrefunktionen i begge grupper. Overlæge Thomas Elung-Jensen, Nefrologisk Afdeling, Rigshospitalet, kommenterer: ”Forfatterne til dette relativt store, retrospektive studie gør selv opmærksom på begrænsningerne, bl.a. at dosis af gentamycin ikke kendes. Det er også værd at bemærke, at over halvdelen af patienterne kun fik gentamycin én gang. Endvidere havde patienterne normal eller nær normal P-kreatinin ved baseline. Ud fra et nefrologisk synspunkt bør man fortsat være forsigtig med at anvende gentamycin til patienter med forhøjet P-kreatinin, cirkulatorisk instabilitet, dehydrering, og til patienter, der får andre potentielt nyreskadelige lægemidler som NSAID og/eller stoffer, som blokerer renin-angiotensin-aksen”.

Carlen S, Boel J, Jarløv JO et al. The effect of short-course gentamicin on kidney function in patients with becteraemia – a retrospective cohort study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 17. sep 2018.

Interessekonflikter: ingen