Skip to main content

Glucose metabolism and left ventricular function after acute myocardial infarction

Cand.med. Dan Eik Høfsten: Forf.s adresse: Medicinsk Forskningsafdeling, Svendborg Sygehus, Valdemarsgade 53, DK-5700 Svendborg. E-mail: dan@hoefsten.dk Forsvaret fandt sted 24. oktober 2008. Bedømmere: Hans Erik Bødtker, Christian Hassager og Henrik Steen Hansen. Vejledere: Kenneth Egstrup, Jacob Eifer Møller og Betina Nørager.

24. okt. 2008
2 min.

Afhandlingen er baseret på et studie gennemført på Medicinsk Forskningsafdeling og Koronarafsnittet på Medicinsk Afdeling, Svendborg Sygehus.

Patienter med diabetes har øget dødelighed efter akut myokardieinfarkt, hvilket også ser ud til at være tilfældet for patienter med mindre udtalte forstyrrelser i glukoseomsætningen. Den øgede dødelighed skyldes især en øget risiko for efterfølgende udvikling af hjerteinsufficiens, hvilket tyder på, at venstre ventrikels funktion spiller en væsentlig rolle i årsagskæden imellem diabetes og tidlig død.

Formålet med undersøgelsen var at finde ud af, om venstre ventrikels funktion er reduceret hos infarktpatienter med nedsat glukosetolerans, og om dette påvirker den efterfølgende prognose.

Vi inkluderede konsekutivt 213 patienter, der ikke var indlagt for akut myokardieinfarkt. Patienter uden kendt diabetes fik foretaget en oral glukosetoleranstest. Venstre ventrikels funktion blev vurderet med ekkokardiografi ved måling af en række klinisk etablerede markører for systolisk og diastolisk funktion og ved måling af plasma proBNP. Ekkokardiografi blev gentaget efter en, tre og seks måneder, hvorefter patienterne blev fulgt for kliniske hændelser i yderligere 6-28 måneder.

15% af patienterne havde kendt diabetes, og blandt de resterende påviste vi abnorm glukosemetabolisme hos 58% (hvoraf de 26% opfyldte kriterierne for nyopdaget diabetes). Vi fandt en lineær sammenhæng imellem graden af glukoseintolerans og alle undersøgte markører for venstre ventrikel-dysfunktion og en tilsvarende lineær stigning i forekomsten af død og indlæggelse for hjertesvigt, selv efter justering for forskelle i venstre ventrikels funktion. Forskellene i venstre ventrikels funktion forblev endvidere uændrede igennem de efterfølgende seks måneders opfølgning.

Patienter med abnorm glukosetolerans har nedsat funktion af venstre ventrikel efter akut myokardieinfarkt, men dette forklarer ikke alene deres øgede dødelighed.