High frequency skin ultrasound and knemometry in children treated with glucocorticoids

Ph.d.-afhandlingen er baseret på kliniske studier gennemført i Børneklinikken Randers under min ansættelse som ph.d.-stipendiat ved Aarhus Universitet og består af fire publicerede artikler samt en oversigt.

Formålet med ph.d.-afhandlingen var 1) at afdække metodologiske aspekter af ultralydsskanning af hud og underhud hos børn med en 20 MHz Dermascan C, 2) at undersøge om korttidsbehandling med glukokortikoider som tabletter eller inhalationer påvirker tykkelsen af huden eller underhuden hos børn og 3) at belyse hvorvidt glukokortikoidinduceret hæmning af underbensvæksten målt med et knemometer skyldes ændringer i tykkelsen af hud og underhud.

Et metodestudie med raske børn gjorde det muligt at opstille anbefalinger for brugen af ultralyd af hud i kliniske studier med børn samt foretage relevante styrkeberegninger.

Et klinisk studie viste, at 5 mg prednisolon dagligt gennem en uge gjorde underhuden tyndere på armen og låret samt tykkere på maven, ændringerne var signifikante. Behandlingen resulterede endvidere i negativ underbensvækst, som var signifikant korreleret til ændringerne i tykkelsen af underhuden over knæet. Påvirkningen af underhuden kunne forklare ca. 35% af væksthæmningen, den resterende del skyldes således enten nedsat knoglevækst eller ændringer i brusken. I et andet studie nedsatte 400 μ g budesonid fra Turbuhaler underbensvæksten signifikant, behandlingen inducerede kun små og non-signifikante ændringer i tykkelsen af hud og underhud, og væksthæmningen må således skyldes nedsat knoglevækst eller ændringer i brusken. De kliniske studier bekræfter, at ultralyd af huden er en følsom metode til detektion af systemiske effekter af glukokortikoidbehandling og validerer knemometri i sådanne studier.