Immunhistokemisk påvisning og aldersbestemmelse af tidlige myokardieinfarkter

Arbejdet til denne ph.d.-afhandling blev udført ved Retsmedicinsk Institut, Syddansk Universitet. Formålet var at udvælge et panel af antistoffer til aldersbestemmelse af tidlige myokardieinfarkter, at anvende dette panel på et materiale af myokardieinfarkter med kendt alder fra en dyremodel, at anvende resultaterne fra dyreforsøgsmaterialet på et obduktionsmateriale med aterosklerotisk hjertesygdom, at sammenligne det immunhistokemiske panel med en histokemisk farvning, PTAH, og at udføre en kvalitetsbedømmelse ved hjælp af inter- og intraobservatørundersøgelse.

Det udvalgte panel bestod af antistoffer mod myoglobin, desmin, troponin T, tropomyosin, fibronectin, dystrophin og complement C9. Alle kunne anvendes til påvisning af tidligt infarkt. Resultaterne fra det eksperimentelle studie indikerede, at myoglobin var det bedste valg til påvisning af 1-times infarkterne, mens fibronectin og PTAH kunne anvendes til påvisning af infarkter med en alder på mindst seks timer. De højeste kappaværdier blev opnået for myoglobin (0,64) og fibronectin (0,55) i interobservatørundersøgelsen og for myoglobin (0,83) og PTAH (0,83) i intraobservatørundersøgelsen. Resultaterne fra det humane materiale viste, at det immunhistokemiske panel gav yderligere information, når det blev anvendt på snit fra hjerter med svær aterosklerotisk hjertesygdom uden tegn på infarkt. De højeste kappaværdier blev opnået for C9 (0,94), fibronectin (0,88) og PTAH (0,88). Før man rutinemæssigt anvender immunhistokemi, kan det anbefales at udføre en inter- og/eller intraobservatørundersøgelse, at anvende mindst to eller tre antistoffer, hvor en kappaværdi på mindst 0,61 er opnået, samt at anvende en supplerende histokemisk farvning.