Impact of socioeconomic status on the outcome of colorectal cancer treatment

I ph.d.-afhandlingen, som er udført ved Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed, undersøgtes forekomsten af socioøkonomiske forskelle i udfaldet af kolorektal cancer samt potentielle årsager til ulighed.

Data stammer fra den landsdækkende kliniske database fra Danish Colorectal Cancer Group. Kliniske data fra 16.897 patienter blev koblet med data fra Danmarks Statistik vedrørende socioøkonomisk status (SES). Oplysninger om komorbiditet kom fra Landspatientregisteret og Lægemiddelstatistikregisteret.

Rectumcancerpatienter med lav SES havde højere risiko for at have fjernmetastaser på diagnosetidspunktet end patienter med høj SES. En social gradient blev ikke fundet hos coloncancerpatienter, muligvis pga. forskelle i symptomatologien.

Risikoen for at dø inden for 30 dage efter en elektiv kirurgi var signifikant forhøjet blandt patienter med lav SES. Uligheden forklaredes hovedsagelig af forskelle i livsstil og komorbiditet blandt sociale grupper, mens sygdomsstadie, operationstype og kirurgens specialiseringsgrad ikke havde betydning.

Langtidsmortaliteten var højere for patienter med lav SES, hvilket delvist blev forklaret med sociale forskelle i komorbiditet. Stadie, akut vs. elektiv operation, operationstype, kirurgens specialiseringsgrad og kurativ vs. palliativ operation havde ikke betydning for den sociale gradient.

I studiet blev det påvist, at lige adgang til sundhedsvæsenets ydelser ikke garanterer mod social ulighed i stadie samt kort- og langtidsmortalitet blandt danske coloncancerpatienter. En højere komorbiditet blandt lavere socioøkonomiske grupper syntes at være den primære årsag til uligheden. Primær forebyggelse af kroniske sygdomme blandt lavere sociale grupper kunne være en måde at reducere den sociale ulighed i prognosen for kolorektal cancer på.