On the importance of small differences in iodine intake for thyroid function

Ph.d.-afhandlingen er udarbejdet under ansættelse på medicinsk endokrinologisk afdeling, Aalborg Sygehus, i samarbejde med H:S Bispebjerg Hospital, Fødevaredirektoratet og Center for Sygdomsforebyggelse, Amtssygehuset i Glostrup.

Jodmangel er et globalt problem. Nyere undersøgelser af jodindtagelsen i Danmark har påvist mild til moderat jodmangel med den laveste jodindtagelse i Jylland. Mild og moderat jodmangel er forbundet med en høj forekomst af atoksisk og toksisk nodulær struma især blandt ældre kvinder. Formålet med undersøgelsen var at udvikle et computerbaseret system, som via kobling til de diagnosticerende laboratoriers databaser kunne hjælpe med at identificere og registrere alle nye tilfælde af hyper- og hypotyrose i to områder af Danmark med henholdsvis mild (nordvestlige del af København, n = 225.707) og moderat jodmangel (Aalborg og de omkringliggende kommuner, n = 310.124). Endvidere, som led i subklassificeringen af patienter med hypertyrose, at evaluere et nyt TSH-receptorantistofassay baseret på rekombinante humane TSH-receptorer som ligand (H-TRAb).

Incidensen af hypertyrose var signifikant højere i Aalborg end i København med mild jodmangel (92,9/100.000/år vs. 65,4/100.000/år). Omvendt var hypotyrose hyppigere i København end i Aalborg (40,1/100.000/år vs. 25,6/100.000/år).

H-TRAb diagnosticerede Graves sygdom med en høj sensitivitet (95,3%) og bedre end det konventionelle P-TRAb-assay (67,9%). Relativ høj forekomst af H-TRAb blandt patienter med multinodøs toksisk struma kunne tyde på et overlap mellem de to sygdomme hos nogle patienter.

Undersøgelsen, som er foretaget forud for jodberigelsen af salt i Danmark, er del af den officielle monitorering af det danske jodberigelsesprogram (DanThyr).