Skip to main content

Internuklær oftalmoplegi som tegn på læsion i hjernestammen

Sanaz Shoja Gharehbagh & Alex Alban Christensen

2. aug. 2021
1 min.

En 75 årig essentielt rask herre ses på FAM grundet akut indsættende svimmelhed og binokulær dobbeltsyn.

Den neurologiske undersøgelse afslører ved blik mod venstre en tydelig adduktionsdeficit af højre øje ved samtidig dissocieret blikretningsnystagmus af abduceret venstre øje (A). Der findes ikke andre fokale neurologiske udfald. Dette kliniske fænomen kaldes internukleær oftalmoplegi (INO) og indikerer en læsion i hjernestammen.

MR-skanning af cerebrum påviser en lille højresidig medialt lokaliseret pontin læsion, der ses hyperintens på DWI (B) hhv. hypointens på ADC sekvens, foreneligt med akut infarkt.

INO opstår ved læsion af fasciculus longitudinalis medialis, en kraftigt myeliniseret nervebane, der forbinder n. oculomotorius kernen med modsidig n. abducens kerne samt med den paramediane pontine retikulære formation (PPRF), der har ansvar for koordination af horisontelle øjenbevægelser.

Den hyppigeste årsag til INO hos ældre patienter er mikroangiopatisk betinget apopleksi i det posteriore kredsløb. Multipel sklerose bør kraftigt overvejes hos yngre patienter. Andre sjældne årsager inkluderer tumor, infektion, trauma og vasculitis.[2]

Korrespondance: Sanaz Shoja Gharehbagh. E-mail: sanaz.shoja.gharehbagh@rsyd.dk
Publiceret på ugeskriftet.dk: 2. august 2021
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk

Referencer

Referencer

  1. Kim JS., Internuclear ophthalmoplegia as an isolated or predominant symptom of brainstem infarction, Neurology. 2004;62(9):1491.

  2. Keane JR , Internuclear ophthalmoplegia: unusual causes in 114 of 410 patients, Arch Neurol. 2005;62(5):714.