Skip to main content

Intravenøs administration af magnesiumsulfat til voksne med akut astma

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

15. jul. 2014
2 min.

Akut forværring af astma er en potentielt livstruende tilstand. Både danske og internationale retningslinjer angiver, at intravenøs (i.v.) administration af magnesiumsulfat (MgSO4) kan overvejes som initalbehandling, men evidensen for dette har været sparsom. Formålet med dette Cochranereview var at sammenligne effekt og sikkerhed af i.v.-MgSO4 vs. placebo ved akut astma.

Der blev inkluderet 14 randomiserede, kontrollerede forsøg med i alt 2.313 voksne, som var vurderet og behandlet for akut astma. Ud over standardbehandling blev der administreret placebo eller 1,2-2 g MgSO4 (≈ 4-8 mmol MgSO4 opblandet i isotonisk NaCl) som enkeltinfusion over 15-30 min. Sammenlignet med placebo reducerede MgSO4 antallet af indlæggelser (oddsratio = 0,75; 95% konfidens-interval: 0,60-0,92; p = 0,18; n = 972). Dette var umiddelbart uafhængigt af astmatilfældes sværhedsgrad og eventuel administration af ipratropiumbromid, uanset at forskelle i studiedesign samt relativt lave evidensniveauer ikke tillod endelige konklusioner. MgSO4 bedrede lungefunktionen (moderat-høj evidens), men der var ingen forskelle, hvad angik øvrige endemål, herunder behov for intensivbehandling, behandlingsvarighed, indlæggelsesvarighed, behov for genindlæggelse, respirationsfrekvens eller blodtryk (lav-moderat evidens). Bivirkninger og utilsigtede hændelser var kun sporadisk rapporteret og blev derfor ikke metaanalyseret. I modsætning til behandlingseffekt var det derfor vanskeligt at drage nogle konklusioner angående behandlingssikkerhed.

Overlæge Celeste Porsbjerg, Lungemedicinsk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler, kommenterer: ”Administration af i.v.-magnesium anbefales af Dansk Lungemedicinsk Selskab i behandlingen af svære tilfælde af akut astma, der ikke responderer på inhalation af bronkodilatorer og systemisk steroid. Disse patienter vil som udgangspunkt skulle indlægges til observation, hvor effekten på lungefunktion kan bidrage til at stabilisere patienten. Den manglende effekt på risikoen for intensivindlæggelse understreger imidlertid, at astmapatienter, der er så svært respiratorisk påvirkede, at magnesiuminfusion overvejes, bør tilses af intensivlæge umiddelbart”.

Kew KM, Kirtchuk L, Michell CI. Intravenous magnesium sulfate for treating adults with acute asthma in the emergency department. Cochrane Database Syst Rev 2014 May 28;5:CD010909.

Interessekonflikter: ingen