Skip to main content

Kombination af GLP-1-analog og basalinsulin ved type 2-diabetes

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

13. jan. 2015
2 min.

En række studier har indikeret, at kombinationen af en glukagonlignende peptid (GLP)-1-analog og basal (langtidsvirkende) insulin er et attraktivt behandlingsregime til personer med type 2-diabetes (T2DM). Baggrunden er optimeret glykæmisk kontrol uden samtidig øget risiko for hypoglykæmi og vægtøgning. Formålet med denne metaanalyse var at evaluere disse effekt- og sikkerhedsparametre for kombinationsbehandling med en GLP-1-analog og basalinsulin til personer med T2DM.

Metanalysen, som var baseret på resultater fra 15 randomiserede studier, viste, at kombinationen af en GLP-1 analog og basalinsulin reducerede glykeret hæmoglobin (HbA1c) med gennemsnitligt –0,44% (95% konfidens-interval (KI) -0,60 – -0,29) sammenlignet med anden antidiabetisk behandling. Der var en øget sandsynlighed for at opnå HbA1c på 7,0% (53 mmol/mol) eller derunder (relativ risiko (RR): 1,92; 95% KI 1,43-2,56), uden en samtidig øget risiko for hypoglykæmi (RR 0,99; 95% KI 0,76-1,29). Det gennemsnitlige vægttab var på –3,22 kg (95% KI –4,90 – -1,54). Sammenlignet med basal-/bolusinsulinbehandling medførte kombinationsbehandlingen en gennemsnitlig reduktion i HbA1c på –0,1% (95% KI -0,17 – -0,02), en lavere relativ risiko for hypoglykæmi (RR 0,67; 95% KI 0,56-0,80) og et gennemsnitligt vægttab på –5,66 kg (95% KI -9,8 – -1,51).

Professor, overlæge Sten Madsbad, Endokrinologisk Afdeling, Hvidovre Hospital, kommenterer: »Kombinationsbehandling med insulin og en GLP-1-analog er i Danmark en veletableret behandling, som patienterne er glade for. Når en GLP-1 analog tillægges insulin, taber patienterne i vægt; ved addering af basalinsulin til en GLP-1-analog reduceres den vægtstigning, som insulinbehandling medfører, samtidig med at glukosekontrollen bedres. Behandlingen er dyr, men det mindre insulinbehov og ofte også mindre behov for blodglukosemålinger er med til at betale for den dyre GLP-1–analog«.

Interessekonflikter: Sten Madsbad har modtaget honorar i forbindelse med advisory boards for Novartis Pharma, Novo Nordisk, Merck Sharp & Dome, Sanofi-Aventis, AstraZeneca, Johnson & Johnson, Boehringer-Ingelheim, Lilly, Intarcia Therapeutics, Bristol-Meyer Squibb. Honorary for foredrag fra Novo Nordisk, Merck, Sharp & Dome, Astra-Zeneca, Sanofi-Aventis, Novartis Pharma, E Lilly, Bristol-Meyer Squibb samt forskningsstøtte fra Novo Nordisk.

Eng C, Kramer CK, Zinman B et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist and basal insulin combination treatment for the management of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2014 pii: S0140-6736(14)61335-0.