Skip to main content
Akademisk afhandling

Long-term postoperative mortality and morbidity of diabetic patients undergoing non-cardiac surgery

Læge Anne Benedicte Juul: Forf.s adresse: Gl. Mosevej 329, DK-2880 Bagsværd. E-mail: anne.j@ctu.rh.dk Forsvaret fandt sted d. 25 november 2005. Bedømmere: Henrik Kehlet, Else Tønnesen og Philip J. Deveraux , Canada. Vejledere: Christian Gluud, Jørn Wetterslev, Gorm Jensen og Allan Kofoed-Enevoldsen .

28. nov. 2005
2 min.

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Copenhagen Trial Unit, H:S Rigshospitalet.

Perioperativ myokardiel iskæmi øger risikoen for postoperativ kardiel morbiditet og mortalitet hos patienter med eller risiko for hjertesygdom. Diabetes patienter er særligt udsatte grundet en øget forekomst af iskæmisk hjertesygdom. Flere mindre forsøg har indikeret, at perioperativ betablokade kan mindske den postoperative kardielle morbiditet og mortalitet.

Formålet med afhandlingen var både at belyse langtidsmortaliteten via en retrospektiv kohorteundersøgelse samt at undersøge effekten af perioperativ intervention med metoprolol CR/XL i et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret, multicenter-klinisk forsøg på langtidspostoperativ mortalitet og kardiel morbiditet hos diabetes patienter. Tretten centre i Storkøbenhavn deltog. Forsøgsmedicinen blev givet under indlæggelsen fra aftenen før operation til maks. otte dage.

Det observationelle studie viste en postoperativ 12-måneders-mortalitet hos diabetespatienter på 24% (95% sikkerhedsgrænser 17-31%). Det primære effektmål i interventionsforsøget forekom hos 99/462 (21%) i metoprololgruppen versus 93/459 (20%) i placebogruppen.

Kortvarig perioperativ metoprololbehandling reducerer ikke den samlede mortalitet og kardielle morbiditet hos diabetespatienter. Muligvis kan større dosis og/eller længere behandlingsvarighed have en gavnlig effekt. Dette bør undersøges via store randomiserede kliniske forsøg. Indtil der foreligger resultater, der overbevisende støtter perioperativ beta-blokade, bør internationale, nationale og lokale kliniske retningslinjer ikke anbefale beta-blokade på den undersøgte indikation.