Skip to main content
Akademisk afhandling

Lung recruitment - a therapeutic tool in the ventilatory management of acute respiratory failure

Thomas Dyhr: Forf.s adresse: H:S Rigshospitalet, HovedOrtoCenteret, AN/OP, Blegdamsvej 9, DK-2100 København Ø. E-mail: thomasdyhr@dadlnet.dk Forsvaret finder sted den 12. december 2003, kl. 13.00, i Store Auditorium, Amtssygehuset i Gentofte, Niels Andersens Vej 65, Hellerup. Bedømmere: Asger Dirksen, Else Tønnesen og Ola Stenqvist , Sverige. Vejledere: Anders Larsson og Jan Bonde .

1. nov. 2005
2 min.

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet, og er baseret på tre publicerede artikler. Tre kliniske studier er udført på Anæstesi- og Intensivafdelingen, Amtssygehuset i Gentofte.

Moderat til svært lungesvigt (Acute Lung Injury (ALI) og Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)) er bl.a. karakteriseret ved hypoxi og reduceret lungefunktion på baggrund af atelektaser. Incidensen er ca. 3.000 patienter i DK årligt og mortaliteten er høj (40-60%). Anvendelsen af lungerekrutteringsmanøvrer (LRM, kortvarigt (30-60 s), højt luftvejstryk (> 45 cmH2 O)) har vist sig at reducere forekomsten af atelektaser og dermed bedre lungefunktionen hos lungeraske, anæsteserede patienter.

Formålet var at undersøge, hvorvidt LRM hos respiratorbehandlede patienter med ALI/ARDS kan bedre oxygeneringen (PaO2 ) og lungefunktionen, eller om anvendelse af positivt ende-eksspiratorisk luftvejstryk (PEEP) er tilstrækkelig.

Hos postoperative, CABG-opererede patienter steg såvel PaO2 som ende-eksspiratorisk lungevolumen (EELV, målt ved SF6 wash-out-teknik) markant efter LRM, såfremt PEEP efterfølgende blev anvendt. Anvendelse af PEEP alene medførte kun øget EELV uden samtidig stigning i PaO2 . LRM alene havde kun kortvarig effekt (< 5 min).

Efter endotrakeal sugning (ETS), blev effekten af LRM undersøgt hos patienter med ARDS. EELV og PaO2 forblev uændrede, såfremt ETS efterfulgtes af LRM og PEEP, hvorimod disse parametre forblev signifikant lavere i op til 15 min ved ETS uden efterfølgende LRM.

Resultaterne antyder: 1) at LRM er effektiv til at modvirke atelektaser, såfremt den efterfølges af adækvat PEEP, og 2) PEEP alene bedrer ikke lungefunktionen. Den langsigtede effekt af LRM er dog fortsat ikke klarlagt.