Månedens billede

En 81-årig kvinde blev indlagt på grund af to uger varende abdominale smerter og obstipation. Efter to døgn blev patienten udskrevet til plejehjem, men blev genindlagt tre dage senere pga. påvirket almentilstand, tiltagende abdominale smerter og flere vandige afføringer. En oversigt over abdomen viste tyndtarmsileus. Der blev foretaget eksplorativ laparotomi, hvor man fandt invagination af ileum (stor dobbeltpil) ind i caecum og derefter i colon ascendens, colon transversum og i colon descendens (lille pil). Invaginationen blev reponeret. Colon blev bedømt vital og uden tegn på malignitet. Tre døgn postoperativt gik patienten ad mortem pga. kardiovaskulære komplikationer.

Tarminvagination er en tilstand, hvor tarmafsnit skydes (teleskoperes) ind i et tarmstykke, der ligger analt herfor. Den hyppigste lokalisation ses ved ileo-cækalfolden, hvor ileum vandrer ind i colon. Tarmin-vagination er den hyppigste årsag til intestinal obstruktion hos børn i alderen fra tre måneder til seks år. Hos voksne er den kun årsag til intestinal obstruktion i 1-5% af tilfældene [1, 2]. Præoperativ diagnose er ofte vanskelig pga. ukarakteristiske symptomer [2]. Hos voksne er behandlingen kirurgisk, men hos børn kan man ofte reponere invaginationen ved en colonindhældning [1].

Redigeres af: Tove Agner, Margrethe Herning, Jens Otto Lund og Peter Skinhøj