Månedens billede
Månedens billede
A. Longitudinalt snit over højre fossa med cøkalpol og appendix på langs. B. Horisontalt snit over højre fossa med tydeligt fortykket appendix på tværs med 9,9 mm anterior-posterior diameter
19. aug. 2013
1 min.
Ultralydskanning af abdomen, hvor fundet er foreneligt med flegmonøs appendicitis.
En ti år gammel pige med hereditært angioødem blev indlagt på en pædiatrisk afdeling pga. mave-smer-ter og opkastninger. Ved en ultralydskanning af abdomen var der trykømhed i højre fossa, appendix var fortykket med ca. 10 mm anterior-posterior diameter (normalværdi < 6 mm [1]), der var tegn på mesenterialt ødem periappendikulært med øget mesenteriel ekkogenicitet (A) og lidt øgede perfusionssignaler i farvemodus (B). Desuden fandtes fri væske i fossa Douglasi. Fundet var foreneligt med flegmonøs appendicitis.
Hereditært angioødem er en sjælden tilstand, hvor patienten mangler fungerende komplement-C1-esterase-inhibitor. Sygdommens symptomer er selvlimiterende hævelser af hud og slimhinder i såvel luftvejene som mave-tarm-kanalen og det omgivende væv. Ødemdannelse i tarmslimhinden kan give kolikagtige smerter, opkastning og diare [2]. Mange anfald fremprovokeres af traumer [3].
Patienten havde to dage tidligere stødt nedre abdomen mod en bordkant, hvilket formentlig fremprovokerede det abdominale anfald, som initialt blev tolket som appendicitis. Forældrene gjorde imidlertid opmærksom på grundmorbus og muligheden for symptomforveksling, hvorefter pigen blev behandlet effektivt med C1-inhibitor-koncentrat.
Interessekonflikter: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
Taksigelse: Anette Bygum takkes for kritisk gennemlæsning af artiklen.